第十三章冷热疗法要点.pptVIP

第十三章 冷 热 疗 法 想一想 学 习 目标 掌握 冷热疗法的作用、禁忌症； 掌握 乙醇拭浴、热水袋的使用法 熟悉 影响冷热疗法效果的因素 熟悉 各种冷热疗法在临床中的应用 了解 冷热疗法的效应 第一节 概 述 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩或舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。 一、定 义 多4-10倍 二、　冷、热疗法的生理效应 三、继发效应 冷热应用可使机体产生一系列生理反应， 且用冷产生的效应与用热产生的效应相对 继 发 效 应 持续用冷或用热1h后，将出现短暂的与生理效应相反的作用 时间适宜：20-30min/次 反复使用：中间休息1h 1.减轻 局部的出血 2.减轻 肿胀、疼痛急性损伤初期 3.控制 炎症扩散 急性炎症 炎症早期 4.降低 体温 5.保护脑组织 （一） 冷疗法 四、冷热疗法的作用 1. 促进 浅表炎症消散和局限 注：慢性炎症 2. 减轻 疼痛 3. 减轻 深部组织充血 4. 保暖与舒适 （二） 热疗法 影响 因素 方式 　湿热 　干热 部位 厚薄 血液循环 面积 时间 温度 个体 差异 干热：50-70℃ 湿热：40-60℃ 五、冷热疗法的影响因素 六、冷热疗法的禁忌 （一）冷疗 1.局部血液循环不良 2.组织损伤、破裂者 3.慢性炎症或深部有化脓病灶 4.对冷过敏、昏迷、感觉异常及年老体弱者慎用 5.禁忌部位：枕后 耳廓 阴囊处 心前区 腹部 足底 （二）热疗法 1. 未经确诊的急性腹痛 2. “危险三角区”感染 3. 出血性疾病 4. 软组织损伤或扭伤初期（48h内） 5. 心、肝、肾功能不全者 6. 皮肤湿疹：增加痒感 7. 急性炎症：牙龈炎 中耳炎 结膜炎 8. 孕妇：影响胎儿生长 9. 金属移植物部位 10. 恶性病变部位 11. 麻痹、感觉异常者慎用 第二节 冷疗法的应用 冷疗法（cryotherapy)是用于低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。 操作方法 冷湿敷法 冰袋 局部用冷 冰帽 操作方法 乙醇拭浴 全身用冷 操作前准备 评估病人 评估环境 1. 调节室温 2. 确保安全 3. 屏风遮挡（必要时） ㈠ 冰袋、冰囊的使用 １.目的 降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。 ２.操作程序 【计划】 用物 环境 自身 【实施】 砸冰装袋 核对解释 放置冰袋 观察记录 撤除冰袋 整理记录 将冰袋置于冷敷部位 每10min查看一次局部皮肤颜色 用冷30min后，撤去冰袋 扁桃体术后 放在颈前颌下 高热病人 1.用冷时间正确 2.注意观察患者 3.注意观察冰袋 注意观察用冷部位血液循环状况； 检查冰块融化情况，及时更换与添加。 如为降温，体温降至39℃以下时，可撤去冰袋； 冷疗30min需测体温，并做好记录。 ㈡ 冰帽、冰槽的使用 １.目的 ２.操作程序 【计划】 用物 环境 自身 【实施】 用于中暑患者的降温； 脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害 【评估】 2.注意保护病人 ①在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽 ②使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布 3.注意观察患者 ①注意观察头部皮肤变化 ②注意观察病人体温、心率变化 每30min测量生命体征一次 维持肛温在33℃，不宜低于30 ℃ ，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞 1.用冷时间正确 （三）冷湿敷法 1、目的 降温 早期扭伤、挫伤的消肿、止痛 2、操作程序 【评估】 【计划】用物 环境 自身 【实施】 （四） 乙醇擦浴法 １.目的 ３.操作程序 【计划】 用物 环境 自身 【实施】 为体温在39.5℃以上的高热病人降温 【评估】 ２.原理 利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温 乙醇：浓度：25%-35% 量：200-300ml 温度：32-34℃ 冰袋 热水袋 核对解释 安置患者 垫巾擦浴 擦浴顺序 取热水袋 整理归位 取下冰袋 观察记录 以离心方向拍拭，每侧拍拭3min 擦拭后30min测体温，体温降至39℃以下取下冰袋 双上肢→背部→下肢 擦浴时在大血管处，稍用力擦拭，并延长擦拭时间 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心 冰袋 热水袋 第三节 热疗法的应用 热疗法（ thermotherapy ）是一