中医谈颈椎病诊疗概念.ppt

脊椎病的中医诊治（颈椎病） 脊椎病就是脊椎的骨质、惟间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病等。主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩四肢酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪、大小便失禁等。 一、关于脊柱疾病 据世界卫生组织资料显示，每年被脊椎病 纠缠的美国人约有５４０万，医疗费及经 济的损失高达１６０亿美元；在英国，年平均每１０００名男性劳动者中，因此病要失去６２７个劳动日，每１０００名女性劳动者中，要失去３４７个劳动日。美国脊椎矫正协会统计：美国３０岁以上人口，脊椎骨退化比例占三分之一以上；７０岁以上老人都有退化现象，在１８万卧床或坐轮椅的患者中更为严重。国外普遍认为脊椎问题会让人的寿命缩短三分之一，是各国实际年龄平均难以越过８０岁的主要原因之一。????????????????? 我国中老年人群中97％患有脊椎疾病，近年来，又呈现出年轻化的趋势，在40岁以下的人群中，40％以上的人脊椎有各种疾病,儿童脊柱侧弯症的发病率高达25％以上。 　　 脊椎病虽然多发生在中老年人 ,但其病变过程往往开始于青壮年 ,甚至少年时期。由于人体的代偿能力 ,在病变的早期可能不表现出症状 ,随着时间的推移 ,各种致病因素的影响 ,破坏了人体的代偿能力 ,就会产生脊椎病的一系列临床症状。随着人类平均寿命的不断延长 , 交通运输事业的发展 , 腰椎病的发病率将有上升趋势。如果能对腰椎病的各种致病因素及时采取有效的预防措施 ,对疾病的早期进行积极有效的治疗 ,将可以减少脊椎疾病的发病率 ,推迟发病的时间 ,减轻发病的程度。 八纲辩证：（阴、阳）（表、里）（寒、热）（虚、实） 六经辩证：是外感疾病的一种辩证方法，包括：三阴、三阳六种症候 气血津液辩证：是以气、血、津液失调所致病变为主要内容的一种辩证方法。 六淫辩证：是一般外感发病的一种辩证方法，是以自然界的六气。（风、寒、 暑、湿、燥、火） 七情辩证： 是以精神活动之喜、怒、忧、思、悲、恐、惊为依据的一种辩证方。 治疗八法要则：汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、补法、消法 中医辩证 辨六淫证候 辨六淫证候是根据病人所表现的症状、体征对照六淫的致病特点，通过分析辨别疾病当前病理本质中是否存在着六淫证候。 一、风淫证 1、基本特点 （1）风为阳邪、轻扬升散、善行数变，而为百病（外感病）之长 （2）显症来去迅速、游连不定、动摇多变，而以外扰上达为主 （3）传变多易卒感即发，内外相引，错杂相兼。 2.概念:感受外界风邪（及风毒）所出现的符合 “风”性特征的证候。 3.病因:六淫之“风”（包括某些生物性致病因素，即风毒。 4.临床表现: 汗出恶风、脉浮（太阳中风）； 皮肤瘙痒、丘疹（风毒袭表）； 口眼歪斜，麻木不仁（风中经络）； 肢体抽搐，关节游走作痛（风痹）等 5. 常见证名:风邪袭表证、风客肌肤证、风邪犯肺证、风水相搏证、风邪中络证、风毒窜络证等。 外感风邪及风毒，新病突起，符合痒、麻、动、抽等风邪致病的证候特点。同时应熟悉外风证与内风证在概念、成因、证候表现上的异同及外风与寒、热、火、湿、痰、水、毒等邪兼并为病的名称，如风寒、风热等。 在临床上，因机体内部的病理变化而出现上述症状，与外界风邪无关，称之为内风，将在脏腑辨证中详述，不属本章范畴。 二、寒淫证 （外寒证） 1、基本特点： （1）寒为阴邪，凝闭收引，清冷下趋。 （2）显症拘紧，沉静，清稀，暗淡 （3）传变比较单纯，易动水饮，易伤阳气，多在气分 2.寒淫证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别： （1）概念不同 伤寒证——指寒邪外袭肌表，阻遏卫阳所表现的实寒证。 中寒证——指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳气，阻遏气机所表现的里实寒证。 虚寒证（内）——指机体阳气不足，温煦无力所表现的里虚寒证。 （2）病因、病位不同 伤寒证 淋雨露宿 肌表、太阳 严寒 中寒证 饮食生冷 肺胃肝心胞宫 虚寒证 体内阳气不足或机能减退 心脾肾胞宫 （3）证候表现不同 伤寒证——新起恶寒、头身疼痛、肢厥、无汗、苔白脉浮紧。 中寒证——脘腹冷