21至真~1精编.ppt

1.题解与提要 2.目的要求 3.经文分析 4.复习思考题 退出 至，极；真，纯正、精微、精深；要，重要，纲要；至真要，言其所论极为精深而重要。本篇论五运六气的临床运用，因内容极为精深而重要，故名篇。 返回 节选经文论病机十九条和治法。 3、掌握正治法与反治法的临床应用。 返回 4、掌握阴虚而热与阳虚而寒的治则。 2、理解病机十九条。 1、了解病机的概念。 二、治法 一、病机 返回 注：病机十九条结构图 一、病机 （一）掌握病机的重要性： 1、病机是疾病变化的关键。 2、掌握病机，指导治疗。 “审察病机，无失其宜” 五脏病机 六气病机 （1）诸风掉眩，皆属于肝。 （2）诸寒收引，皆属于肾。 （3）诸气膹郁，皆属于肺。 （4）诸湿肿满，皆属于脾。 （5）诸痛痒疮，皆属于心。 （6）诸厥固泄，皆属于下。 （7）诸痿喘呕，皆属于上。 (8) 诸热瞀瘛，皆属于火。 (9）诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。 (10)诸逆冲上，皆属于火。 (11)诸躁狂越，皆属于火。 (12)诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。 (13) 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 (14)诸腹胀大，皆属于热。 (15）诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。 (16)诸转反戾，水液混浊，皆属于热。 (17)诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒。 (18）诸暴强直，皆属于风。 （19）诸颈项强，皆属于湿。 返回 病 机 十 九 条 （二）病机十九条 1 、五脏病机： (1)诸风掉眩，皆属于肝。 “诸……皆……” 译作：“一般……多属……”。 一般表现为抽搐、眩晕的风证，多属肝的病变。 病例 进入结构图 返回 （2）诸寒收引，皆属于肾。 一般表现为身体蜷曲，筋脉拘急，关节伸屈不利的寒证，多属肾的病变。 （2）诸寒收引，皆属于肾。 返回结构图 病例 （3）诸气膹郁，皆属于肺。 一般表现气急喘息，胸部闷塞等症，多属肺的病变。 病例 进入结构图 （4）诸湿肿满，皆属于脾。 一般水湿潴留所致的浮肿胀满等病症，多属脾的病变。 病例 返回结构图 (5) 诸痛痒疮，皆属于心。 一般表现为疼痛、瘙痒这样的疮疡，多属于心的病变。 返回结构图 病例 (6) 诸厥固泄，皆属于下。 一般厥逆的病证，以及二便不通或失禁的病证，多属于下焦元气的病变。 返回结构图 (7) 诸痿喘呕，皆属于上。 指肺或肢体萎缩废用、气喘、呕吐等症，多属于上焦肺胃的病变。 返回结构图 病机: 肺胃虚弱不能化生或敷布津液。 肺胃之气上逆而不能降。 2、六气病机 （8）诸热瞀瘛，皆属于火。 一般热证而见神志昏乱，抽搐痉挛症状，多属化火的病变。 返回结构图 （9）诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。 一般口噤，全身寒颤而又精神失守者，多属于火的病变。 返回结构图 病机： 热毒壅盛，热扰神明。 （10）诸逆冲上，皆属于火。 一般气逆而表现急剧上冲症候的多属于火的病变。 返回结构图 （11）诸躁狂越，皆属于火 一般躁动不安，狂乱失常病症，多属于火的病变。 返回结构图 病机： 痰火相挟，内扰心神。 （12）诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。 一般痈疽等局部红肿热痛甚至皮肤肿胀溃烂的病证，伴有疼痛酸楚，害怕碰触患处而精神惶恐不安者，多属于火的病变。 返回结构图 病机： 湿毒化火 (13) 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 一般腹部疾病表现肠鸣有声、矢气、腹胀，多属热性的病变。 返回结构图 （14）诸腹胀大，皆属于热 一般腹胀、臌大，多属于热性病变。 返回结构图 (15）诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。 一般呕吐酸腐，伴急暴泄泻和里急后重等症者，多属热性的病变。 返回结构图 病机： 湿热内郁胃肠 （16）诸转反戾，水液混浊，皆属于热。 一般腹部绞痛，排泄物浑浊臭秽者，多属热性的病变。 返回结构图 （17）诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒。 一般排泄物或分泌物澄沏清冷，多属于寒性病变。 返回结构图 病机： 阴盛阳虚 （18）诸暴强直，皆属于风。 一般急骤的强直性痉挛，多属于风的病变。 返回结构图 病机： 肝风内动 （19）诸颈项强，皆属于湿。 一般颈项部肌肉强直痉挛的证候，多属湿的病变。 病机： 湿阻经脉 （三）掌握病机的方法： 1、定位 返回 2、辨性 3、求因 “谨守病机，各司其属”。 （一）正治与反治 二、治法 返回 （二）论平衡阴阳，是治“求其属”的基本原则。 （一）正治与反治 治法 1、正治法： 逆疾病的征象而治。 寒者热之 ----治寒病用温热法。 热者寒之 ----治热病用寒凉法。 2、反治法： 热因热用