执业医师实践技能-简答题(已复习)简介.doc

一、简答题 1．慢性肺心病与冠心病的鉴别。 正确答案:慢性肺心病与冠心病多见于老年人，均可发生心脏扩大、心律 失常和心力衰竭。冠心病有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图表现， 而肺心病无典型心绞痛或心肌梗死的临床表现，心电图中ST-T改变多不明显。慢性肺心病合并冠心病时鉴别有较多困难，应详细询问病史，并结合体格检查和有关心、肺功能检查加以鉴别。 2．肺功能测定的临床意义。 正确答案:肺功能检查对呼吸生理功能状况作出质与量的评价，明确肺功能障碍的程度与类型，观察肺功能损伤的可复性，探索疾病的发病机制、 病理生理，明确诊断、指导治疗，判断疗效、疾病的康复，劳动力鉴定， 评估胸、腹部大手术的耐受性。 3．肺癌病因和发病机制。 正确答案:肺癌病因和发病机制肺癌病因可能与机体内在因素和周围环境 因素有关：①吸烟；②空气污染；③职业危害；④电离辐射；⑤遗传因素等。 4．肺癌的临床表现。 正确答案:肺癌的临床表现与其部位、大小、类型、发展的阶段、有无并 发症或转移有密切关系。有5%～15%的患者于发现肺癌时无症状，主要症状 包括以下几方面。(1)由原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、喘鸣、胸 闷、气急、体重下降、发热。(2)肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、呼吸 困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、Horner综合征。(3) 由癌远处转移引起的症状：可转移至脑、中枢神经系统，至骨骼、肝、淋 巴结。(4)癌作用于其他系统引起的肺外表现：肥大性肺性骨关节病，分 泌促性激素，分泌促肾上腺皮质激素样物，分泌抗利尿激素，神经肌肉综 合征，高钙血症等。 5．肺癌、肺炎鉴别诊断。 正确答案:肺炎发病比较急，一般是先寒战、高热、全身酸痛等毒血症 状，然后出现呼吸道症状，抗菌药物治疗效果很明显，病灶吸收迅速而完 全，而癌性阻塞性肺炎炎症吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，且多为中央型肺癌表现，纤维支气管镜检查、细胞学检查等有助于鉴别。癌 性阻塞性肺炎应与肺炎相鉴别。 6．肺癌中医病因病机。 正确答案:中医病因病机 中医学认为，肺癌的发生与正气虚损，邪毒入 侵，痰浊聚肺、烟毒内蕴等密切相关。肺癌发生是由于正气虚弱，脏腑气 血阴阳失调，导致邪毒内侵，肺失治节，宣降失司，气机不利，血行不 畅，为痰为饮，瘀阻络脉，日久形成肺部积块。病变部位在肺，晚期可波及他脏。其发病以正虚为根本，因虚而致实，机体产生痰湿、瘀血、毒 聚、气郁等病理改变，故本病是全身为虚、局部为实的疾病，虚以阴虚、 气阴两虚多见，实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。 7．肺癌痰湿毒蕴主证、治法、代表方剂。 正确答案:痰湿毒蕴证证候：咳嗽，痰多，气憋胸闷，或胸胁疼痛，纳差 便溏，身热尿黄，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。治法：祛湿化痰, 清热解毒。方药：涤痰汤加减。 8．原发性支气管肺癌病因。 正确答案:原发性支气管肺癌的病因可能与机体内在因素和周围环境因素 有关：①吸烟；②空气污染；③职业危害；④电离辐射；⑤遗传因素；⑥ 营养状况；⑦其他，如肺结核、慢性支气管炎、间质性肺纤维化等疾病可 能与肺癌的发生有一定关系。此外，免疫功能低下、内分泌功能失调等对 肺癌的发生也有一定作用。本病中医因素有：①正气内虚；②痰湿蕴肺； ③七情失调；④烟毒内蕴；⑤邪毒侵肺。 9．原发性支气管肺癌有哪几项检查？ 正确答案:X线、CT、MRI、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、病理学 检查、放射性核素扫描检查、开胸手术探查、其他。 原发性支气管肺癌的临床表现。 正确答案:原发性支气管肺癌的临床表现 原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯 血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热；肿瘤局部扩展引起的症状：胸 痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、horner综合征、臂丛神经压迫征；由肿瘤远处转移引起的症状：淋巴结转移、脑转 移、骨转移、肝转移；副癌综合征。 11．癌性阻塞性肺炎与肺炎相鉴别。 正确答案:若无毒性症状，抗生素治疗后肺部阴影吸收缓慢，或同一部位 反复发生肺炎时，应考虑到肺癌可能。肺部慢性炎症机化，形成团块状的 炎性假瘤，也易与肺癌相混淆。但炎性假瘤往往形态不整，边缘不齐，核 心密度较高，易伴有胸膜增厚，病灶长期无明显变化。 12．眩晕的诊断要点是什么？ 正确答案:主要表现为头晕眼花，轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃不稳， 闭目即止；重则如坐车船，甚则仆倒，严重者还可伴有头痛、项强、恶心 呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。多有情志不遂，年 高体虚，饮食不节，跌仆损伤等病史。 13．何为高血压危象，治疗原则是什么？ 正确答案:高血压危象是一种极其危急的症候，主要是由于交感神经功能亢进，在高血压病程中发生短暂收缩压急剧升高（260mmHg以上）