心室颤动时心电图绝对电压与能量谱与电除颤结果的相关性研究.pdfVIP

重庆大学博士学术论文 室颤动时心电图中相位耦联程度与电除颤成功或失败的相关性；使用时域-频域分 析法即维格纳分布法(smoothed pseudo-Wigner distributions, SPWD)研究心室颤动 时主导频率的动态性时间-空间变化， 研究心室颤动时心电图主导频率的变异性； 在心室颤动过程中使用抗心律失常药物胺碘酮，研究静脉注射胺碘酮后对心室颤 动时主导频率的动态性变化和变异性的作用，验证细胞复极化性能变化与循环周 期变化的相互联系； 使用食管超声心动图在电除颤前后记录二维、M 型和多谱勒 超声图像，研究新型的双极和三极导管心室自动复律除颤系统心内膜电除颤对左 心室收缩和舒张功能的影响。 研究结果： 1. 在 11 只犬所获得的236 个心室电除颤成功的试验(DF1 组)和249 个电除颤 失败的试验(DF2 组)两组的包络性电压AVFV 比较无明显一致性的差别；与以往有 关相关性的研究相反，在除颤成功的DF1 组，其移动均数所测定的AVFV 并不大 于电除颤失败的 DF2 组，其 Z 轴方向上除颤前的某些时间点上 AVFV 反而小于 DF2 组(p0.05) 。 2. 在10 只犬所获得的206 个心室电除颤成功的试验(DF1 组)和221 个电除颤 失败的试验(DF2 组)两组中, DF2 组双谱能量明显大于DF1 组(p0.05) 。 3. 从19 只犬所获得的427 个10 秒心室颤动和335 个30 秒心室颤动的试验中， 主导频率的变异性为12-18%。10 秒心室颤动时频率是沿平均频率上下呈对称性的 正态分布。 4. 79 个使用药物胺碘酮实验(4 只犬)显示，使用胺碘酮后在10-30 秒心室颤动 期间所有3 个方向心电图中的主导频率分别由平均6.5 Hz(x 轴) 、7.4 Hz(y 轴)和7.0 Hz(z 轴) 降至6.1Hz、6.4 Hz 和6.3 Hz (p0.01)；主导频率的变异性也分别由1.18 Hz、 1.38Hz 和1.19Hz 减至0.98Hz、1.11Hz 和1.02Hz (p0.05)。 5. 在安置双极或三极导管心室自动复律除颤系统的两组动物实验中，在分别 经历了4 次共64 焦耳（组Ⅰ）和8 次共210 焦耳电量（组Ⅱ）的电除颤后，左室 收缩面积分数、左室等容舒张时间和二尖瓣血流 E 波与 A 波速度比值以及时间- 流速积分比值等反映左心室收缩和舒张功能的指标与除颤前比较均无显著改变。 研究结论： 1. 心室颤动期间心电图的绝对心室颤动电压(AVFV)与心室电除颤结果之间 无很强的相关性； 2. 心室颤动心电图的相位耦联程度与电除颤结果之间的相关性较好； 3. 心室颤动时心电图主导频率有明显和持续性的变异； 4. 抗心律失常药物胺碘酮可降低心室颤动时的主导频率的变化和主导频率的 变异性； II 中文摘要 5. 两种经静脉导管心脏自动复律除颤系统中反复低能量心内膜电除颤对左室 收缩功能和舒张功能无明显损伤作用。 关键词：心室颤动，心电图电压，双谱能量，电除颤， 可植入性心脏自动复律除颤器 III 英文摘要 ABSTRACT Ventricular fibrillation is a live-threatening malignant arrhythmia. When ventricular fibrillation occurs, electrocardiogram (ECG) shows the fibrillation configurations which are irregular in size, shape and width, clinical symptoms present or manifest the sudde