眼的应用解剖生理汇编.ppt

眼的应用解剖生理 二病区　陈艳 眼的基本结构 眼是视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器。 眼球接受外界信息形成神经冲动，由视路向视皮质传递而完成视觉功能。眼附属器对眼球起到保护、运动等辅助作用。 眼球的基本结构 １.眼球位于眼眶前部，略呈球形，正常成人的前后径平均为24mm、水平径23.5mm、垂直径为23mm。向前平视时眼球突出外侧眶缘12—14mm。 ２.眼球由眼球壁和眼球内容物组成。 眼球壁的组成 一.外层 1.角膜由外向内分为五层：上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮层。其中上皮层和后弹力层可以再生而内皮层是靠邻近的细胞扩张和移行来覆盖的。 角膜的特点：透明、无血管、弯曲度规则、含水量恒定、三叉神经末梢分布丰富而无髓鞘。 营养来源：角膜缘血管网、房水、泪液。 2.巩膜 乳白色不透明，视神经纤维穿出巩膜处呈网眼状呈筛板，此处持续高眼压影响会形成青光眼乳头凹陷。 3.角巩膜缘 为角巩膜相互移行衔接处，内眼手术常在此做切口。周围由深浅两层血管网，其深部有巩膜静脉窦。 二.中层 葡萄膜层又称血管膜、色素膜。作用：营 养和遮光作用。分为三层。 1.虹膜 含丰富的三叉神经纤维网和丰富的血管，其中央有一直径为2.5—4mm之圆孔，称瞳孔，虹膜组织中有两种平滑肌：瞳孔括约肌和瞳孔开大肌。前者由附交感神经支配，司缩瞳作用，后者由交感神经支配，司散瞳作用。 2.睫状体　为围绕眼球前部附着于巩膜内面的环形色素带，睫状体内有纵行、辐射状和环形三种走向的睫状肌，睫状肌组织内有丰富的三叉神经末梢。 　功能：调节作用和分泌房水。 ３.脉络膜　位于巩膜内面，有丰富的色素及血管。 　功能：供视网膜外层营养和遮光作用。 三.内层－视网膜 按胚胎发育来源分为两层，外层为色素上皮层，内层为视网膜神经感觉层。临床上视网膜脱离就发生于两层之间间隙。 视网膜神经感觉层主要由三级神经元构成：光感受器、 双极细胞和神经节细胞。第一级神经元为光感受器，分为视杆细胞和视锥细胞。前者存在于除黄斑区以外的视网膜，司暗视觉；后者存在于黄斑部，司明视觉和色觉。 黄斑区位于眼球后极部视网膜，中央凹陷处称黄斑中心凹，为视力最敏锐处。视乳头又称视盘，为神经节细胞纤维穿出眼球的部分，中央有一小凹陷称生理凹陷或视杯。视乳头表面无感光细胞而没有视觉功能，在视野中形成生理盲点。 临床上黄斑区病变时，视力明显下降；周边部视网膜病变时，因视杆细胞受损则发生夜盲。当维生素Ａ缺乏时也会导致夜盲。 眼内容物 包括房水、晶状体和玻璃体，与角膜一起构成了较完善的屈光系统，完成眼的屈光功能。 １.房水　为无色透明的液体，由睫状突上皮细胞产生，充满前后房。主要成分是水。 功能：营养角膜晶状体玻璃体，疏导眼内组织代谢产物和维持正常眼压。 房水循环途径：睫状突上皮细胞＞后房－ ＞瞳孔－ ＞前房－ ＞前房角小梁网、 schlemm管－ ＞集合管、 　房水静脉－ ＞巩膜表层的睫状前静脉 ２.晶状体　为一双凸面的扁形透明体，富有弹性，位于虹膜之后玻璃体之前，无血管、神经分布。晶状体屈光指数：１.４４。 功能：与睫状体一起完成调节作用，过滤部分紫外线保护视网膜的功能。在临床上，当晶状体囊受损或房水代谢发生变化时，易引起浑浊而形成白内障。 ３.玻璃体为无色透明的胶状体，充满于晶状体后面的空腔，主要成分为水和由胶原纤维构成的网架，玻璃体无血管、神经，代谢慢而无再生能力，营养来自脉络膜和房水。 功能：屈光、支撑视网膜和眼球壁 视路 视路是传导视觉冲动的神经通路。起于视网膜，止于大脑皮质枕叶的视觉中枢。 视神经全长４０mm，根据所在部位所在分为：眼内段、眶内段、管内段、颅内段。颅内压升高时，常发生视乳头水肿。 眼附属器的应用解剖生理 包括眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌。 １.眼眶为容纳眼球的骨性空腔，由额骨、颧骨、上颌骨、筛骨、泪骨、蝶骨、腭骨组成。 ２.眼睑覆盖在眼球前表面，分上下睑，正常平视时睑裂高度为８mm。上下睑内外两端相连处分别称内眦、外眦。 　眼睑组织学上由外向内分五层：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层（睑板内有高度发达的皮脂腺，称睑板腺，垂直于睑缘排列，分泌并排出类脂质于睑缘） 、结膜层。 结膜为一层薄而透明的黏膜，覆盖在眼睑后面和眼球巩膜前表面。 １.睑结膜　覆盖于睑板内面并与其紧贴，不易推动。　 ２.球结膜　覆盖于眼球前部巩膜表面止于角巩膜缘，易被推动。 ３.穹隆结膜为连接睑球结膜之间的部分，为结膜下注射的部位。 　以上三部分结膜组成一个以睑裂为口角膜为底的结膜囊。 泪器 泪器包括泪腺和泪道两部分。 泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液作用，泪液呈弱碱性，含有溶菌酶，具有湿润、清洁、杀菌作用。 泪道为排泄泪液的通道，包括泪小