糖尿病急性并发症的护理学案.pptVIP

糖尿病急性并发症的护理 长海医院烧伤科监护室 吴芳芳 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒(DKA) 糖尿病低血糖症 高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒 诱 因 1型糖尿病自发DKA倾向 2型糖尿病在一定诱因下发生 感染 胰岛素使用不当 饮食失控 应激 酮体酸中毒 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏B氧化产生大量乙酰乙酸，B-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。 乙酰乙酸和B-羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，如代谢紊乱进一步加剧，血酮体继续升高，超过机体的处理能力，便发生酸中毒。 DKA的临床表现 初期：“三多一少”症状加重，轻度脱水症、乏力、食欲下降、恶心、呕吐，头痛、头晕。 中期：中至重度脱水，烦躁，嗜睡、呼吸深快，呼出气体有类似烂苹果气味、血糖升高，尿酮强阳性 晚期：重度脱水症和休克症状、严重代谢性酸中毒、昏迷 辅助检查 尿糖、尿酮强阳性 血糖16.7～33.3mmol/L或更高 血酮升高，大于4.8mmol/L PH7.35 ，二氧化碳结合率 降低， 电解质：血钾早期正常或偏高，经补液、胰岛素应用及纠酸等治疗后血钾可下降。 血白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高 DKA的治疗原则 积极补充液体 胰岛素的应用 见尿补钾 热量的补充 适当和有必要时补充碱性药物 即使处理诱发因素 对症处理 DKA的急救治疗与护理（一） 入院紧急处