特殊检查与出院指导学案.pptVIP

神经外科特殊检查和出院指导 神经外科 特殊检查 一、腰椎穿刺 1、何为腰椎穿刺术？ 腰椎穿刺术是指通过穿刺第3-4腰椎 或第4-5腰椎间隙进入蛛网膜下腔放 出脑脊液的技术，主要用于中枢神 经系统疾病的诊断和鉴别 腰穿的目的 诊断性穿刺 检查脑脊液的成分，了解脑脊液常规，生化，细胞学，免疫学变化以及病理学依据 测定脑脊液的压力 了解椎管内有无梗阻 治疗性穿刺 主要是为了注入药物或放出炎性，血性脑脊液 适应症 中枢神经系统炎症性疾病的鉴别与诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎等 脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等 肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物 禁忌症 颅内压高伴有严重的 视乳头水肿者，因腰穿 可能诱发脑疝 腰穿部位局部皮肤有 炎症、感染或有脊柱结 核者 有出血倾向者，处于 休克、衰竭或濒危患者 腰椎穿刺前准备和护理 病人准备 向病人解释腰穿的目的、过程、注意事项消除病人的恐惧情绪 家属同意签字 询问有无利多卡因过敏史做利多卡因皮试 嘱病人排空大小便，静卧1