腹部损伤2014.3.25教程方案.ppt

腹部损伤 海盐县中医院外科 朱培忠 伤情复杂 致命性 腹部损伤的分类 一. 根据腹壁损伤分： 1. 开放性损伤： （1）穿透伤：有腹膜破损者 有腹膜刺激征； 有腹内组织、内脏自腹壁创口突出 （2）非穿透伤：无腹膜破损者 2. 闭合性损伤： 局限在腹壁 伴有脏器的损伤 腹部损伤的分类 二.根据伤口分： 贯通伤：有入口、出口者 盲管伤：有入口、无出口者 三.根据致伤源的性质分： 锐器伤：均为开放性的 钝性伤：一般为闭合性损伤 四.医源性损伤： 　临床上行穿刺、内镜、钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤。 腹部损伤的分类 穿透伤诊断时应注意： 入口或出口异位；不在腹部而在胸、肩、会阴部； 腹部切线伤虽未穿透腹膜，但不排除内脏损伤的可能； 出、入口与伤道不呈直线 ； 伤口大小与伤情严重程度不一定成正比。 腹部损伤的病因 腹部闭合性损伤： 主要由钝性暴力引起。 下胸部暴力打击而导致腹部内脏损伤。 常见内脏损伤是脾→肾→小肠→肝→肠系膜 腹部开放性损伤： 锐器或火器所致 常见内脏损伤是肝→小肠→胃→结肠→血管 腹内器官损伤后表现： 临床表现可有很大差异 1 ．腹壁损伤 闭合性腹壁损伤: 1、单纯损伤，受伤部位疼痛、局限性肿痛、压痛，可逐渐缓解。多无胃肠道症状