抢救药品用法及注意事项导论.doc

1、尼可刹米（克拉明，0.375g/1.5ml） 【药理作用】 直接兴奋延脑呼吸中枢，间接刺激颈动脉化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。 【适应症】 用于中枢性呼吸抑制以及各种原因引起的呼吸抑制（阿片类药物中毒等）。 【用法用量】 可皮下、肌肉、静脉注射。成人常用量0.25-0.5g/次，必要时1-2小时重复用药，极量1.25g/次。 【注意事项】 本品常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压升高、心悸、出汗、面 部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷； 抽搐及惊厥患者禁用本品。 2、洛贝林（山梗菜碱，3mg/1ml） 【药理作用】 选择性刺激颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。 【适应症】 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床常用于新生儿窒息，一氧化碳中毒、阿片中毒等。 【用法用量】 静注，每次3mg，极量每次6mg，每日20mg； 皮下或肌注每次3-10mg,极量每次20mg,每日50mg. 【注意事项】 本品的不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，较大剂量能引起心动过速，传导阻滞，甚至惊厥。 盐酸肾上腺素（1mg/1ml） 【药理作用】· α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌 需氧量增加；松弛支气管、胃肠道平滑肌。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。可以通过气管导管途径给药，有1：10000和1：1000两种浓度。 【适应症】 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动； 有症状性心动过缓：作为阿托品之后的药物选择，可与多巴胺两者选其一； 严重的低血压：用于起搏器和阿托品无效、低血压伴心动过缓或磷酸二酯酶抑制剂合用时； 过敏性休克、严重的过敏反应:应与大量输液、激素和抗组胺类药物联合使用； 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。 【用法用量】 心脏骤停的静推剂量：复苏时，首先给予1mg,必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入 20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5μg/kg/min微泵静脉推注（2008急性心力衰竭诊断和治疗指南推荐）； 较高剂量法：最大可至0.2mg/kg，可用于特殊情况（如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过量）； 气管内用药：2-2.5mg稀释于10ml生理盐水； 严重心动过缓或低血压：2-10μg/min静脉滴注，根据患者反应调节给药速度； 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推； 与局麻药合用，加少量（约1：500000-200000）于局麻药（普鲁卡因）内，总量不超过0.3mg。 【注意事项】 本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常（严重时可出现室颤）； 血压升高和心率加快可导致心肌缺血、心绞痛和心肌耗氧量的增加； 用量过大可引起血压突然上升而导致脑溢血；使用高剂量并不能改善生产率和神经系统的预后， 且会导致复苏后的心肌功能不良； 外漏时易引起局部组织坏死； 需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物； 高血压、甲亢、冠状动脉疾病、洋地黄中毒患者禁用； 避免与碳酸氢钠或其他碱性可溶性药物同时静脉输注（或合用），因其在碱性环境中易失活。 4、重油石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml，含去甲肾上腺素1mg/1ml） 【药理作用】 兴奋α受体—血管极度收缩，血压升高，冠状动脉血流增加； 兴奋β1受体—心肌收缩力加强，心排出量增加。 【适应症】 感染性休克； 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持； 消化道出血时局部止血用。 【用法用量】 感染性休克，常用剂量为0.03-1.5μg/kg/min,以5%GS或GS盐水稀释后微泵静脉推注（2006 感染性休克指南推荐）； 低血压：常用剂量为2-20μg/min; 消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入。 【注意事项】 本品酸性，PH3.0-4.5，不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注； 药物外漏可引起局部组织坏死，如果发生外溢，用酚妥拉明5-10mg溶于10-15ml生理盐水中，局 部湿敷； 本品可引起重要脏器器官血流减少，肾血流减少，组织供血不足导致缺氧、酸中毒； 本品停药后，药效维持时间为1-2分钟；需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之 前须准备好药物； 过量可出现严重头痛、高血压、心律失常； 用药过程中必须使用心电监护，监测血压、心率、心律、中心静脉压、尿量； 遇光和空气易变质，应避光保存，发现药液呈棕色，不可使用。 5.多巴胺（20mg/2ml） 【药理作用】