外科休克病人的护理分解.ppt

（三）护理目标 1.病人体液不足有效纠正，原有症状和体征消失。 2.病人组织灌流量改善，意识、皮肤温度、尿量等恢复 正常。 3.病人体温维持在正常范围之内。 4.病人无住院期间发生感染的症状和体征。 5.病人皮肤保持完整无损，无压疮发生。 6.病人无意外受伤的症状和体征。 (一)协助医师执行治疗活动: 迅速建立1－2条大口径的静脉输液通道，补充液体 a．输液期间密切监测下列各项 血压：当血压恢复正常时，可考虑减缓或停止输液。 尿量：尿量:反映肾灌流量的反应 30ml/h,表示休克已纠正 25ml/h, ①比重高—说明肾血管收缩,血容量不足 ②比重轻,BP正常—可能有急性肾衰 护理措施 中心静脉压(CVP)：当CVP低于10cmH20时，可继续输入血液或其他液体。当CVP超过15cmH20时，应停止输液。 肺动脉楔压(PAWP)：当PAWP超过12mmHg时，应停止输液或减缓输液的速度。 b．维持静脉点滴通畅； c．插静脉导管或作导管护理时，采用严格的无菌技术。 (二)监测病情 1、一般监测： ①精神状态：能反应脑组织灌流情况和全身循环状况 。 ②肢体温度和色泽：反映体表灌流情况 ③血压：收缩压低于12．0kPa(90mmHg)，脉压小于 2．6kPa(20mmHg)，