降尿酸治疗新选择课件.ppt

痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病 约25％的痛风患者死于心脏和血管意外 最常见的首发症状 痛风第一次发作通常在40岁左右 诱因：受寒、劳累、酗酒、高嘌呤饮食、感染、创伤等 第一趾跖关节：最易受累部位 跗跖关节 足跟 踝关节 膝关节 肘关节 腕关节 指关节 痛风发作通常会持续数天 大多自限性，可自行缓解 多数病人以后再次反复发作 适于NSAIDs、秋水仙碱或激素无效的难治性急性痛风或者有使用NSAIDs和秋水仙碱的禁忌 6个月~2年（5~10年） 此期通常无明显症状，仅表现为血尿酸水平增高 如间歇期不降低血尿酸浓度至5-6mg/dl，随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。 如果痛风不进行治疗，将会失去行动能力 现在大多数病人因早期的诊断和治疗而幸免于此 多关节受累，发作频繁，间歇期缩短，疼痛日见加剧 对软骨、骨和周围组织造成破坏 长期或经常关节痛 约半数病人在发病中会形成一种坚硬如石的结节，称为痛风石（黄白色赘生物，又名痛风结节） 关节周围、耳轮 是本期最常见的特征性改变 是尿酸盐结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生 关节畸形：炎症反复发作，尿酸盐在关节内沉积造成。 痛风石形成（慢性痛风性关节炎） 痛风石形成—特点 痛风石——部位 好发于耳轮 其次手指，足趾等关节 严重病人可出现骨质破坏和畸形 苯溴马隆（benzbromarone） 促尿酸排泄