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宫颈炎相关知识及其护理 组员：康琴 何婷 赖娟 雷佳虹 宫颈的解剖结构 子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道。 宫颈的防御功能 宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力 宫颈内口紧闭 宫颈管分泌大量黏液形成粘液栓，内含溶菌酶、抗白细胞蛋白酶 慢性宫颈炎 chronic cervicitis 概述 急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来 少数急性症状不明显，开始即为慢性病变。 病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌 沙眼衣原体及淋球菌感染日益增多 病因 病理 1 宫颈糜烂 2 宫颈肥大 3 宫颈腺囊肿 4 宫颈息肉 5 宫颈粘膜炎 （1 ）宫颈糜烂 慢性宫颈炎最常见的一种病理改变 宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区 生理性糜烂：青春期、妊娠期或口服避孕药 宫颈糜烂分度 轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3 重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上 （2）宫颈肥大 慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，表面多光滑，硬度增加。 (3)宫颈息肉 炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉 单个或多发，极少恶变，易复发 (4)宫颈腺囊肿 腺管或腺开口阻塞，腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿 (5)宫颈粘膜炎 病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出 慢性宫颈炎的临床表现 主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带） 腰骶部疼痛、下腹坠痛 妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外翻及腺囊肿 诊断 依据典型临床表现 宫颈刮片细胞学检查 阴道镜检查及活体组织检查 注意与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌鉴别 物理治疗 目前治疗宫颈炎最有效方法 激光、冷冻、红外线或微波；原理是将糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生鳞状上皮覆盖 治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查 （子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤） 治疗时间是经后3－7天内 并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染 其它治疗 药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小和炎症浸润较浅病例。 颈管粘膜炎：局部用药效果差，需根据分泌物培养和药敏结果全身抗感染治疗 手术治疗：息肉摘除，对宫颈肥大、糜烂面较深且累及宫颈管者可考虑锥切 护理措施 1 心理护理 宫颈炎（尤其是慢性宫颈炎）一般药物效果欠佳，且有可能癌变，因此，患者的思想压力大，易造成患者和家属的顾虑和不安。因此，在治疗过程中要了解患者的心理问题，有针对性地进行心理疏导，如治疗时间长、不孕等。帮助患者建立治疗的信心，定期复查。 2 物理治疗的术后护理 在术后1～2周脱痂时可有少许出血。在创面尚未完全愈合期间(4～8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗，以免发生大出血和感染。治疗后需定期检查，第一次一般为术后2个月，月经干净后复查，观察创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无颈管狭窄。 1 定期进行妇检，积极治疗生殖系统疾病。 已婚妇女最好定期到医院进行常规的妇科检查，一般检查的最佳时间也是月经干净3～5天后比较合适。如果身体方面有任何不适或不正常的情况出现，更应马上进行检查。对于已发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，要及时进行治疗。 。 健康教育 2 开展心理治疗 一般而言，慢性宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但其引起的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪，给女性造成一定的精神压力。这是由于病人缺少对此病的正确认识，担心慢性宫颈炎不易治愈或是需要周期性治疗，有的病人误认为宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，而影响个人情绪乃至日常生活而过度紧张、忧虑、悲伤，这样反而会引起内分泌失调，故应解决各种不良刺激，解决病人的思想包袱。对病人进行一定的疾病相关知识介绍，要求病人保持情绪稳定，积极配合治疗促进疾病的康复。 3 避免过早、过多、过频的生育和流产 不过早开始性生活是预防慢性宫颈炎的关键，这是因为青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟，性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。已婚妇女不要过多、过频的生育和流产，这是由于分娩、流产、多次人工流产后，可能会使宫颈黏膜受损，从而为细菌的侵入提供了机会。 4 养成良好的卫生习惯，注意经期卫生、避