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经桡动脉分叉病变PCI一例——StepMiniCrushStenting.ppt
经桡动脉分叉病变PCI一例 ——Step Mini Crush Stenting 天津市胸科医院 心内六科 王 伟 张 晶 病 史 朱××，男，58岁（H5796） 阵发性胸痛1年，加重1天 吸烟史 高脂血症 BP 125/75mmHg，HR80次/分 ECG: 窦律，V1-6 ST-T变化 入院诊断：冠心病 不稳定性心绞痛 RD细小，无狭窄 LAD近中段分叉病变狭窄70-95％ 累及对角支开口狭窄90％ Step Mini Crush Stenting 特点 · 左主干双开口，指引导管选择进入LAD 优点 · 适用范围广——Y或T型分叉病变均可采用 · 分叉部位近段支架完全重叠——分支口部病变覆 盖完全 · 分次完成“挤压”，6F指引导管内能完成——桡动 脉途径 · 边支支架突入主支1-2mm——Final Kissing易完成 缺点 · 导丝和球囊再次进入分支时需穿越多重金属支架 网眼，技术难度较大 讨 论 钝缘支是否需要开通？ 开通的可能性？ 谢 谢！ * * 右上肢桡动脉 6F桡动脉造影管 左冠造影：双开口，LAD病变 2010.7.14 LCX中段狭窄50％ OM1开口闭塞 指引导管：GC-6F BL3.5 双导丝：Whispher——LAD， ATW——Dig 球囊 ：2.5mm×20mm（Ryujin） 扩张LAD 球囊 ：2.5mm×20mm（Ryujin） 扩张Dig 预扩张球囊于LAD预埋 Dig支架： 2.5×33mm（Firebird2） 突入主支内2mm 置入Dig支架后 撤出Dig内支架球囊及导引钢丝 LAD内预扩囊“挤压”Dig内支架近段 LAD 支架：3.0×36mm（EXCEL） LAD置入支架后 Whispher导丝穿过支架网眼至Dig 球囊：Dig——1.5×15mm（Ryujin） 扩张支架网眼 LAD——3.5×12mm（NC Sprinter）后扩囊 LAD后扩张 3.5×12mm（NC Sprinter） 16atm Dig后扩张 2.5×12mm（NC Sprinter） 16atm 双后扩张球囊——分叉处“对吻”扩张 Dig：2.5×12mm（NC Sprinter） 10atm LAD: 3.5×12mm（NC Sprinter）10atm 分叉病变双支架技术之一——Step Mini Crush
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