静脉镇静复合小儿骶麻应用于小儿下腹部手术的临床观察.docVIP

静脉镇静复合小儿骶麻应用于小儿下腹部手术的临床观察 湖南省宜章县人民医院麻醉科 廖诚 424200 湖南省宜章县第二人民医院麻醉科 李俊 424224 [摘要]目的：探讨在小儿下腹部手术中应用静脉镇静复合小儿骶麻所得到的临床效果。方法：选择2012年6月—2013年5月曾在我院接受下腹部手术的患儿148例，将这些患儿在随机原则下分为数量相等的两组，并且将这两组患儿分别通过观察组与对照组来进行表示，对照组中患儿在手术过程中对其单纯应用小儿骶麻，观察两组患儿的临床镇痛效果、肌松满意度以及患儿配合度，对这两组患儿的临床效果进行比较，并观察比较这两组患儿在治疗手术过程中所出现的不良反应。结果：在手术结束之后，观察两组患儿镇痛优良率，观察组织患儿的优良率为94.6%，对照组中患儿的麻醉优良率为78.4%；观察两组之间的肌松满意度，观察组中患儿的满意度为97.3%，对照组中的满意度为81.1%；观察组中患儿的配合度明显高于对照组；这两组患儿在麻醉及手术过程中均无较严重不良反应发生。结论：在小儿下腹部手术中应用静脉镇静复合小儿骶麻可得到较理想效果，能够使镇静优良率得到有效提高，提高麻醉效果，使肌松满意度得到有效提高，并且能够使患儿手术配合度提高，有利于手术进行，患儿各项生命体征较平稳，有较高安全性，可在临床上广泛应用。 关键词：小儿腹部手术；静脉镇静；小儿骶麻；临床效果 在临床手术过程中，对患者进行麻醉是保证手术顺利进行，减轻患者手术痛苦的一种有效方法及措施。在小儿腹部手术中运用常规麻醉方式，虽然也能够得到一定临床效果，但并不是特别理想。在现代临床小儿腹部手术中，小儿骶麻有着十分广泛的应用，并且其所得到的效果也相对比较理想。小儿骶管麻醉操作比较简单，容易掌握，并且能够得到较明确的肌松以及止痛效果，在应用过程中所需要的计量比较小，对患儿生理所造成的干扰比较少，在临床上操作比较方便，由于其所存在的这些优点，因此在临床上有较广泛应用[1]。与此同时，在其麻醉过程中，对其进行静脉镇痛，能够使其麻醉效果得到进一步提高，更有利于手术的进行。本文选择2012年6月—2013年5月曾在我院接受下腹部手术的患儿148例，在手术过程中分别对其行单纯小儿骶麻与静脉镇静联合小儿骶麻，观察比较其临床效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1资料来源 资料来源于2012年6月—2013年5月曾在我院接受下腹部手术的148例患儿。所有患儿均行下腹部手术。将这些患儿通过随机方式分为两组，并且使这两组患儿的数量相等，将这两组患儿通过观察组与对照组来进行表示。对照组中患儿有74例，其中男性患儿有40例，女性患儿有34例，患儿年龄大小处于1—10岁之间，其平均年龄大小为5.8±2.5岁，在这些患儿中，有30例行腹股沟疝修补术，有28例患者行幼儿下肢骨折复位术，另外16例患者行阑尾炎手术；观察组中患儿同样有74例，在本组患儿中男性患儿有42例，另外32例为女性患儿，患儿年龄最小者为1岁，年龄最大者为12岁，患儿平均年龄大小为6.6±2.4岁，在本组患儿中有32例行腹股沟疝修补术，有30例患儿行幼儿下肢骨折复位术，另外12例患儿行阑尾炎手术。所有患儿均不存在严重心血管疾病以及肝肾功能障碍疾病，所有患儿均不存在手术禁忌症以及药物禁忌症。所有患儿家长均在自愿情况下配合完成本次研究，并且均签署知情同意书。这两组患儿在年龄、性别以及手术类型等方面并无十分明显的差异存在，两组患儿之间存在可比性。 1.2方法 对照组中患儿在手术过程中对其单纯应用骶管神经阻滞麻醉，在手术进行之前，首先要准确评估患儿实际情况，护理人员要与患儿先进行良好沟通，然后以常规方法对其进行消毒，并且铺消毒巾[2]。以常规方法对其行骶管穿刺，然后根据患儿体重情况将罗哌卡因注入，从而对其行神经组织平面实验，麻醉起效之后，确定与手术需求相符合，而后对患儿进行手术。观察组中患儿在对照组基础上对其行静脉镇静，在手术进行之前，要根据患儿体重以咪达唑仑对患儿进行静脉注射，然后对患儿行骶管神经组织麻醉，其操作方法以及用药与对照组中患儿相同，在麻醉起效之后，以丙泊酚对患儿进行静脉注射[3]。在手术进行过程中，对患儿各项生命体征要注意进行严密观察，特别是对于心率以及呼吸频率，在治疗过程中若有异常情况出现，要对其进行及时治疗以及处理。在手术完成之后，对患儿镇痛以及肌松满意度进行观察，观察患儿的配合情况，并且对治疗过程中所出现的严重不良反应以及并发症进行观察。 1.3镇痛效果判断标准 在麻醉之后，患儿不存在由于疼痛而导致肢体颤动以及躁动不安，手术顺利进行，则表示为优秀；麻醉之后，在手术过程中，患儿存在由于疼痛而导致肢体颤动以及躁动不安，但是其频率比较低，能够顺利进行手术，则表示为良好；在经过麻醉及静脉镇静之后，患儿存在由于疼痛而导致肢体颤动以及