妊娠滋养细胞肿瘤病例回顾和预后生命质量分析.pdfVIP

目 录 ㈣『ff|f舢fffff删Ⅲ㈣ffffIfffIf舢 Y1 90071 1 中文摘要??????????????????????1 英文摘要??????????????????????3 研究论文妊娠滋养细胞肿瘤病例回顾及预后生命质量分析 前言·····一····”··”””““”““一”““”“““”一??．．一””·5刚吾””““”””” ”” “? 一”““”“ ”一? ”“””’b 材料与方法???????????????????5 结果··························一··?”·····“?”?””?”一”“·8 附图??????????????????????11 附表??????????????????????12 附SF一36量表??????????????????16 讨论·····································?·····?··”····一····?·21 结论·····?···?·············?····一······“·???一”··一”一26 参考文献????????????????????27 综述妊娠滋养细胞疾病??????????．．????·32 致谢????????????????????????51 个人简历??????????????????????52 中文摘要 妊娠滋养细胞肿瘤病例回顾和预后生命质量分析 摘 要 目的：本文旨在通过对妊娠滋养细胞肿瘤临床特点、诊断要点、治疗 方法及患者预后的临床分析，探讨妊娠滋养细胞疾病的诊治思路；通过对 患者预后生命质量调查，探讨影响患者预后生命质量的相关因素。 材料和方法：回顾性分析自2006年1月到20lO年10月在河北医科 大学第四医院诊治的诊断明确为妊娠滋养细胞肿瘤的患者，对这些患者进 行随访，预后患者填写白行设计的调查问卷和健康调查问卷SF．36。 结果：回顾性分析自2006年1月到2010年10月在河北医科大学第四医 院诊治的妊娠滋养细胞肿瘤患者85例，结果为：1)GTN的完全缓解率为 93％，评分较低(7分)完全缓解率为100％，评分较高(≥7分)者完全缓解 率为85％。平均发病年龄为3 1．34岁；2)GTN患者继发于葡萄胎、流产、 足月产者百分比分别为74．1％、12．9％、11．8％，侵葡loo％继发于葡萄胎。 绒癌中38．9％继发于葡萄胎；3)GTN的治疗措施，一般是单纯化疗，如无 生育要求、年龄较大可联合手术治疗。化疗方案包括单药MTX方案和 EMA、EMA．CO方案等联合化疗方案，根据对治疗前患者进行分期、预 后评分制定个体化方案；4)患者在完全缓解后继续随访，67例中无复发 者，HCG均在正常水平；5)保留子宫的43人中30人(63．8％)在化疗期间有 月经．，11人(23．4％)诉化疗后3个月内恢复月经，2人(4．3％)诉化疗6个月内 恢复月经。44．2％患者月经经量正常，月经周期规律，53．5％患者诉化疗 后经量减少。6)67人中65人(97．O％)在化疗后3个月内恢复性生活，其余2 人(3．O％)在化疗后6个月内恢复性生活。73．1％患者对性生活满意，17．9％ 患者诉阴道干燥、疼痛等不适。7)67例患者化疗后都具有较好的生命质量， 其中39岁组的生命质量要好于≥39岁组；随诊一年内的生命质量比随诊 一年以上的生命质量差(PO．05)；预后评分低危组(7分)的生活质量明 显好于高危组(≥7分)；手术治疗组总体生命质量评分与单纯化疗组无明 显差别；无子女患者的精神健康(MCS)得分明显低于有子女者；单药 化疗治疗较联合化疗患者生命质量好；生命质量得分与文化程度成反比； 中文摘要 而病理类型对预后生命质量无明显影响。 结论：GTN的治疗方案是在对患者全面评估基础上根据临床分期、预 后评分制定个体化的治疗方案，首选化学治疗，辅助以手术治疗。随着有 效化疗药的不断出现，GTN的完全缓和率不断提高。化疗后患者有较好的 生命质量。患者年龄、化疗后恢复时间、治疗方法等均为影响生命质量因 素。 ‘关键词：妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)；人类绒毛膜促性腺激素(HCG)； 健康调查量表SF．36；治疗方案；单药化疗；联合化疗 英文摘要 Management of gestational trophoblastic tumor and quali坶of life after chemotherapy ABSTRACT obj ective： This p印er aims to explore ideas about gestational trophoblastic disease diagnosis and treatments crossing analysis of