培训课件--慢性肾功能衰竭护理查房.ppt

口 服 给 药 治 疗 络活喜 科素亚 立普妥 万爽力 波立维 倍他乐克 拜唐萍 潘舒泰克 罗盖全 开同 安塞玛 mmol/L umol/L umol/L mmol/L 33.8↑ 1403 ↑ 587 ↑ 2.45 ↑ 13.68 ↑ 1002.9 ↑ 471 ↑ 2.74 ↑ 12.2 ↑ 568 ↑ 359↑ 2.19 ↑ 血尿素 血肌酐 血尿酸 磷 单位 1-25 2-18 3-15 辅 助 检 查 10^9个/L ％ 10^12个/L g/L 10.8↑ 77.6↑ 2.21 ↓ 70 ↓ 9.04 67.44 2.20 ↓ 70 ↓ 6.04 67.94 1.96 ↓ 62 ↓ 血白细胞 中性粒细胞 血红细胞 血红蛋白 单位 1-25 2-18 3-15 辅助检查 护 理 诊 断 焦虑与绝望 体液过多 活动无耐力 有感染的危险 有出血的危险 头痛 焦虑与绝望 相关因素：与长期疾病困扰,预后不良及治疗费用昂贵有关 护理措施： 心理护理 介绍疾病相关知识 与家属沟通 护理评价（4-11）： 病人情绪平稳，心态较平和 体液过多 相关因素：与尿量明显减少，水钠潴留有关 护理措施： 使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录24H出入量 透析期间限制水份摄入，使体重增加不超过2.5Kg 指导病人进食以干饭为主,不宜喝汤，经常测量体重 严密观察病情动态变化 护理评价（4-11）： 病人执行控制入液量的要求，体重增加小于2.5Kg，浮肿减轻 早餐： 150ml牛奶+100ml菜稀饭（或鸡蛋羹）+1个花卷（或馒头） 中餐： 100g饭+菜（青菜+瘦肉类+鸡蛋羹）+1个花卷（或馒头） 晚餐： 100g饭+菜（青菜+瘦肉类）+1个花卷（或馒头） 饮食结构指导 活动无耐力 相关因素：与心功能不全，重度贫血，水电解质 紊乱有关 护理措施： 指导患者合理饮食，加强营养 定期监测红细胞，血红蛋白，肌酐等指标 安排合适的活动量，保证休息和睡眠，以减少机体耗氧量 遵医嘱长期补充红细胞生成素 重度贫血时，嘱病人卧床休息，遵医嘱给予新鲜红细胞输入，纠正贫血 护理评价（4-11）： 贫血有所改善，体重无明显减轻 有感染的危险 相关因素：与透析置管，机体抵抗力下降有关 护理措施： 严密观察置管部位有无红肿、硬结、渗液等 各项治疗护理严格执行无菌操作，定时进行房间空气消毒 加强口腔，皮肤护理，防止口腔感染及压疮发生 帮助病人提高机体免疫力 必要时遵医嘱应用抗炎药物 护理评价（4-15）： 未发生感染 项目代号 3-15 3-20 3-30 4-9 RBC 1.96↓ 2.35↓ 2.18↓ 2.39↓ Hb 62.00↓ 73.00↓ 69.00↓ 74.00↓ PS：RBC：参考值3.5 ～ 5.7 单位：10~12个/L Hb：参考值120 ～ 70 单位：g/L 评估日期 活动时间(min) 活动项目 3-20 0 无 3-26 10 起床、下地、 刷牙、进食 3-31 13 病室内扶行 4-15 16 扶行 有出血的危险 相关因素：与长期透析使用抗凝剂有关 护理措施： 做好基础护理 严密观察口腔，鼻腔及皮肤黏膜 密切观察血压变化，大便颜色，防止消化道出血。 定期复查凝血常规 护理评价（4-11）： 未发生出血情况 头 痛 相关因素：与血压升高有关 护理措施： 创造安静的休养环境 指导病人合理饮食 嘱咐病人改变体位时要缓慢 定时监测血压 长期遵医嘱服用降压药 护理评价（4-11）： 血压控制良好，未诉头痛不适 如何提高该患者对 护理指导的依从性？ Company Logo 慢性肾功能衰竭护理查房 慢性肾功能衰竭 CRF:常见的临床综合征 它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢的出现肾功能减退而至衰竭 肾功能损害的程度 尿毒症期 氮质血症期 肾贮备能力下降 肾衰竭期 是肾衰的晚期，GFR减少至正常的10%以下，血肌酐707umol/L 病 因 国外常见病因 国内常见病因 ★原发性肾炎 ★高血压肾损害 糖尿病肾病 慢性肾盂肾炎 ★糖尿病肾病 ★高血压肾损害 肾小球肾炎 多囊肾 发 病 机 制 基础疾病停止活动CFR正常的25%，出现肾小球内“三高” 高灌注 高压力 高滤过 血管紧张素Ⅱ使肾小球毛细血管压增高，肾小球通透 性增加 过多蛋白从肾小球滤出，以致肾功能单位丧失 尿毒症 肾衰恶化 蛋白尿 （一）慢性肾衰竭进行性恶化的机制 发 病 机 制 （二）尿毒症各种症状的机制 水、电解质和酸碱平衡失调 尿毒症毒素 肾的内分泌功能障碍 临 床 表