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58例胆结石患者治疗的临床体会 　　【摘要】 目的：就胆结石患者不同的治疗方法的临床效果进行分析。方法：选取笔者所在医院2012年5月-2015年5月接受治疗的58例胆结石患者，所有患者随机分为两组，对照组28例，采取传统手术治疗，试验组30例，采取微创手术进行治疗，回顾性分析两组的临床资料，统计患者的手术出血量、手术完成时间、患者术后恢复情况。结果：试验组微创手术患者的手术出血量、手术完成时间、患者术后恢复情况方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：针对胆结石患者，微创手术这种治疗方案手术安全性较高，利于患者恢复健康，值得临床推广应用。 　　【关键词】 胆结石； 手术治疗； 临床疗效 　　中图分类号 R575.62 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0128-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.069 　　胆结石是发生在胆囊和胆管的结石，是我国的常见病和多发病，主要见于成年人。随着居民生活水平的提高，我国人均寿命逐渐增长，高龄人群发生胆结石的概率也日渐升高，极大影响患者胆囊功能，给患者生活造成了不便[1]。手术治疗是胆结石的主要治疗方式。随着科学技术的发展，医疗器械的改善，微创手术因其创伤小、并发症少等优点得到了广泛关注[2]。故本次研究旨在就胆结石患者不同的治疗方法的临床效果进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2012年5月-2015年5月在笔者所在医院接受治疗的胆结石患者58例，其中女39例，男19例，所有患者均表现腹痛和消化道相关症状（呕吐、恶心、腹胀等），部分患者出现发热症状，平均体温38℃左右。经辅助B超、CT检查、造影检查确诊为胆结石。发病时间1个月～5年，平均（1.00±0.21）年，年龄35～64岁，平均（42.00±3.81）岁，体重50～85 kg，平均（62.0±6.1）kg。 　　1.2 方法 　　将58例患者随机分为两组，其中，对照组28例，试验组30例。试验组采取微创手术方式进行治疗，并对患者配备综合性护理，治疗过程中，首先需要确定患者结石具体位置及大小，采用胆囊造影技术，接下来采用微创手术进行结石的切除，采用胆囊切除EST设备、三镜技术以及高频PSD设备，在患者腹部开约1 cm的刀口，建立CO2气腹，维持患者腹内压，插管进行观察后进行结石切除，取出结石后即可缝合伤口。治疗过程中对患者采取综合护理，分为术前、术后两部分，术前关注患者心理，检查各项指标，选择合适手术时机，术后对患者进行饮食护理，创伤护理、引流护理等，减少并发症发生率。对照组患者仅采取传统手术方式，即胆囊切除术，主要采取前侧入路，进行顺行的胆囊切除。两组患者手术时均采取全身麻醉方式，手术过程中均采取了常规抗感染、止血等措施[3]。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　手术过程中，记录患者出血量、手术时间，统计治愈率。患者术后主要临床症状全部消失，以及患者术后上腹部偶有不适但无需进行特殊治疗判定为治愈。同时通过观察患者在手术后恢复时间及并发症（胆囊部位破损、胰腺部位感染）发生率来进行评判。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本研究结果显示，两组手术完成时间、手术出血量以及术后恢复情况比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1和表2。 　　3 讨论 　　胆囊是储存胆汁的仓库，进食后胆囊会收缩释放胆汁起到乳化脂肪的作用。胆结石的形成与许多因素有关[4]。诸如，与不良生活习惯有关，不爱运动或者肥胖症这类人因腹壁松弛、内脏下垂长期压迫胆管使胆汁分泌不畅，致使胆汁淤积浓缩沉积形成结石；与胆囊的慢性炎症有关，胆囊黏膜受浓缩胆汁刺激而发生炎症，促使胆固醇、胆红素沉积形成结石；与盲目节食减肥有关，长期不食用早餐或服用过多含雌激素类药物，会造成胆汁成分改变，胆汁易浓缩，胆固醇长期呈饱和状态进而形成结石；与某些物理因素有关，做胃手术很容易损伤与胆囊相关神经，使胆囊功能降低，进而形成结石[5]。 　　目前，胆结石主要采取非手术治疗和手术治疗这两种治疗方式。非手术治疗主要包括：禁食，胃肠减压；输液，纠正水、电解质及酸碱代谢失衡；使用维生素K，解痉、止痛；应用抗菌素；溶石或排石疗法。手术治疗最佳选择胆囊切除术，主要包括开腹胆囊切除术（OC），腹腔镜胆囊切除术（LC），小切口胆囊切除术。采用传统的普外常规手术切除胆囊，其手术弊端相对较多[6]。特别对于60岁乃至以上年龄的高龄胆结石患者进行手术治疗时，