右美托咪定防治椎管内麻醉后寒战的研究进展.docVIP

右美托咪定防治椎管内麻醉后寒战的研究进展 　　[摘要] 体温恒定是保证机体稳定的重要因素，围麻醉期由于各种原因，患者常伴有不同程度的寒战发生。寒战是体温调节中枢为保持机体恒温，而快速收缩骨骼肌以增加产热的应激反应，椎管内麻醉后极为常见。右美托咪定是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静镇痛等作用，不仅能有效防治椎管内麻醉后的寒战，同时在一定程度上能优化麻醉效果。本文对右美托咪定在防治椎管内麻醉后寒战方面的研究进行综述。 　　[关键词] 椎管内麻醉；寒战；右美托咪定；镇痛；镇静 　　[中图分类号] R614.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（b）-0021-03 　　Esearch progress of dexmedetomidine on preventing shivering during intraspinal anesthesia 　　LUO Shuang-shuang1 YAN Jue-ji2 CHEN Can2 　　1.Medical Colleges Of Guilin，Guilin 541004，China；2.Department of Anesthesiology，Red Cross Hospital of Wuzhou City in the Guangxi Zhuang Autonomous Region，Wuzhou 543000，China 　　[Abstract] Thermostasis is a critical factor to ensure the normal physiological function of human body.Shivering is a common complication which can be induced by versatility reasons during anesthesia.Shivering is a stress reaction in which the temperature regulating center orders the skeletal muscles to contract fast to increase body temperature，especially under intraspinal anesthesia.As a new selective α2-adrenergic receptor agonist.Dexmedetomidine with the sedation and analgesia effect，has high effectiveness on preventing shivering and optimizing the quality of intraspinal anesthesia.This paper reviews to investigate the effect of dexmedetomidine on preventing shivering during intraspinal anesthesia. 　　[Key words] Intraspinal anesthesia；Shivering；Dexmedetomidine；Analgesia；Sedate 　　寒战是机体对寒冷刺激的体温调节反应，是机体通过骨骼肌不自主的快速节律性收缩增加产热的一种保护性反射。其在围麻醉期的发生率为5%～65%[1]，其中椎管内麻醉后寒战的发生率更高。麻醉后寒战反应使肌肉不自主地颤动，不仅使患者感到不适，加重其在围术期的焦虑感，而且还会增加颅内压和眼内压，使机体的代谢率和耗氧量明显增加，乳酸和CO2的生成也显著增多，从而加重心肺负荷，甚至造成心肌缺血，严重时可导致心肺衰竭。此外，寒战还有可能影响凝血功能，使出血增多，影响手术操作，增加患者手术和麻醉风险。而右美托咪定（DEX）作为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂（α2AR），主要激动α2AAR亚型，产生镇静、镇痛抗交感[2]及抗寒战[3]等方面的作用。近年来，有关DEX用于防治椎管内麻醉后寒战同时增加镇静、镇痛效果的研究日益增多，现对其予以总结概述如下。 　　1 椎管内麻醉后寒战发生的原因及机制 　　寒战是椎管内麻醉后极为常见的一种并发症，其发生率为20.0%～50.0%[4]，有时高达87.0%[5]，其发生率明显高于全身麻醉[6]。椎管内麻醉后寒战的发生与诸多因素有关，如患者的精神心理及身体状态（性别、年龄、体质等）、人体体温调节作用、局部麻醉药的温度、环境温度、椎管内麻醉阻滞平面过广、消毒皮肤面积过广、输入大量冷液体或血液制品、