妊娠期应用液基细胞学与HPV分型联合检测对宫颈病变的筛查及妊娠结局评价.docVIP

妊娠期应用液基细胞学与HPV分型联合检测对宫颈病变的筛查及妊娠结局评价 　　【摘要】 目的：探讨妊娠期应用液基细胞学与HPV分型联合检测对宫颈病变的筛查作用，并评价妊娠结局。方法：选择2013年1月-2014年12月产科门诊孕期围产期保健的孕妇1358例为研究对象，检测液基细胞学与HPV分型，以病理结果为金标准，分析液基细胞学与HPV分型检测对宫颈病变的筛查作用，并分析妊娠结局。结果：随着TCT检测结果分级的增加，病理阳性率也显著增加。随着病理活检分级的增加，HPV阳性率也显著增加。1358例孕妇，发生胎膜早破50例，其中HPV感染2例，ASCUS 6例，LSIL 1例，HSIL 1例；发生早产15例，其中HPV感染1例，ASCUS 1例， LSIL 1例，HSIL 1例，SCC 1例；发生产褥感染26例，其中HPV感染1例，ASCUS 3例，LSIL 1例，HSIL 1例。联合两者进行筛查，与病理活检结果比较显示，敏感性达95.0%，阴性预测值也高达83.3%。结论：妊娠期液基细胞学与HPV分型联合检测对宫颈病变的筛查具有显著的临床意义，能够及时发现宫颈病变，及时治疗，有利于改善妊娠结局。 　　【关键词】 妊娠； 液基细胞学检查； HPV分型检查； 宫颈病变； 妊娠结局 　　中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0044-02 　　doi：11.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.024 　　宫颈发生病变在妇产科常见，目前广泛的宫颈病变包括宫颈炎、畸形、损伤、子宫内膜移位、癌前病变、肿瘤等，宫颈癌是最严重的宫颈病变。液基细胞学检查是目前筛查宫颈病变的主要方法[1]。HPV是导致宫颈癌的主要病原体，HPV分型检测能较好预防宫颈癌[2]。本研究对妊娠期孕妇联合液基细胞学与HPV分型检测，分析对宫颈病变筛查作用以及妊娠结局情况。现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月-2014年12月产科门诊孕期围产期保健的孕妇1358例为研究对象，年龄22～38岁，平均（28.9±7.4）岁；孕周12～38周；排除血液系统疾病、习惯性流产、胎膜早破、前置胎盘患者。 　　1.2 液基细胞学检查及分类标准 　　所有研究对象在孕前检查或者初次产检时就收集宫颈外口及宫颈管的脱落细胞，装入ThinPrep细胞保存液中漂洗，收集的细胞放入甲醛保存液，送检。分离标本中血液、黏液、炎性细胞、上皮细胞，过滤后，转移至静电处理后的载玻片上，形成直径2 cm薄层细胞图片，固定，巴士染色，光学显微镜下观察结果。采用TBS分级系统进行分类：正常范围（WNL），不典型鳞状细胞（ASCUS），鳞状/腺上皮内瘤变（SIL），鳞状细胞/腺癌（SCC）。其中SIL包括LSIL（鳞状上皮内低度病变）和HSIL（鳞状上皮内高度病变）。 　　1.3 HPV分型检测 　　所有研究对象均行高危型HPV检测，包括6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、53、56、58、59、66、68等基因型。采用人乳头瘤病毒分型检测试剂盒进行检测。HPV阳性为显色反应控制点及IC位点均显色，HPV亚型探针点处有蓝色圆点则为对应的分型阳性，反之为阴性。 　　1.4 病理学检查 　　对液基细胞学检查结果异常的孕妇行病理学检查，标本常规切片，HE染色，由有经验的病理科医生进行病理诊断。根据结果分为炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及鳞状细胞癌，以CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及鳞状细胞癌结果判断病理结果为阳性。 　　1.5 妊娠结局分析 　　统计发生胎膜早破、早产、产褥病情况，并分析不良妊娠结局孕产妇细菌、真菌、滴虫、HPV感染率以及液基细胞学检查异常情况。 　　2 结果 　　2.1 液基细胞学检查结果与病理学检查结果相关性 　　液基细胞检查结果中，134例细菌感染，101例真菌感染，18例滴虫感染。随着TCT检测结果分级的增加，病理阳性结果也显著增加，详见表1。 　　2.2 病理活检结果与HPV检测结果关系 　　1358例孕妇，HPV筛查阳性276例，阳性率20.0%。随着病理活检分级的增加，HPV阳性率也显著增加，详见表2。CINⅠ 8例患者有1例HPV阳性，为16型1例；CINⅡ 4例患者中有3例HPV阳性，分别为16型1例，31型1例，52型1例；CINⅢ 6例患者有5例HPV阳性，其中16型3例，18型1例，33型1例；鳞状细胞癌2例中，HPV均为阳性，其中16型1例，31型1例。 　　2.3 液基细胞学联合HPV检测结果与病理活检结果比较 　　液基细胞学及HPV检测结果均为阳性例数48例。联合两者