HIV、HBV共感染患者病毒载量和外周T淋巴细胞亚群的相关性研究.docVIP

HIV、HBV共感染患者病毒载量和外周T淋巴细胞亚群的相关性研究 　　[摘要] 目的 研究HIV、HBV共感染患者病毒载量与外周T淋巴细胞亚群的相关性。 方法 选取2011年1月～2014年1月就诊于乐清市血站门诊和住院部未经高效抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者1230例为单纯感染组和HIV、HBV共感染患者148例为共感染组。采用RT-PCR、荧光定量PCR和流式细胞仪进行HIV、HBV病毒载量和T淋巴细胞亚群计数检测，采用全自动生化分析仪测定患者相关生化指标，比较两组的检测结果。分析HIV、HBV共感染患者病毒载量与T淋巴细胞亚群的相关性。 结果 两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素水平和HIV RNA载量比较，差异均有高度统计学意义（P 0.01）。两组患者CD4+、CD8+、CD3+T淋巴细胞亚群计数和CD4+/CD8+比较，差异有高度统计学意义（P 0.01）。HIV RNA载量与HBV DNA载量呈正相关（r = 0.471）；CD4+/CD8+与HBV DNA载量呈负相关（r = -0.412）；CD4+、CD4+/CD8+与HIV RNA载量呈负相关（r = -0.841、-0.583）。 结论 HBV可能存在促进HIV复制的功能，患者的肝损伤和免疫损伤较单纯HIV感染更为严重，在临床上应引起重视。 　　[关键词] HIV、HBV共感染；病毒载量；外周T淋巴细胞亚群 　　[中图分类号] R511 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（b）-0103-04 　　流行病学调查显示，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染引起的肝炎是肝硬化和原发性肝癌发生的主要原因之一[1-2]。HBV和人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）存在相同的感染途径，如毒品途径传播、性途径传播和母婴途径传播等，且HIV感染患者的免疫能力较健康人群更为低下，因此在HIV感染者中HBV感染率也居高不下[3]。有研究报道，约50%的HIV感染者血清中存在HBV的病毒标志物[4]。在HIV感染患者中，乙型肝炎的感染率高达4%～10%[4-5]。机体对HBV的清除需要通过特异性CD4+T淋巴细胞介导的体液免疫途径进行，然而在HIV和HBV共感染的患者中，HIV破坏了患者体内CD4+T淋巴细胞的正常生理功能，导致HIV患者对HBV的清除能力降低，临床症状也更为严重[6]。随着鸡尾酒疗法的普及，HIV感染患者的生活质量和生存期已显著升高[7]。有关HIV、HBV共感染患者的治疗情况，尤其是感染发生后病毒载量和免疫学关系的研究较为少见，因此对其展开研究具有重要意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月～2014年1月就诊于乐清市血站门诊和住院部未经高效抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者（单纯感染组，1230例）和HIV、HBV共感染患者（共感染组，148例）作为研究对象，共计1378例，其中男1031例，女347例，年龄16～72岁，平均（54.3±12.6）岁。单纯感染组中男932例，女298例，平均年龄为（54.4±11.8）岁；共感染组中男99例，女49例，平均年龄为（54.3±13.1）岁。HIV感染依据《全国艾滋病检测技术规范（2009年版）》确诊，首先对患者血液进行HIV抗体初查确认，对阳性患者抽取血样后送往乐清市CDC经蛋白印迹法确诊；HBV感染依据《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》确诊，采用酶联免疫吸附法检测患者血清中的HBsAg，两次重复阳性结果判为HBV感染阳性。本研究经乐清市血站伦理学会批准，所有患者或其家属均被告知且签署了知情同意书。两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 检测内容 　　1.2.1 HIV-1抗体检测 采用上海生工生物公司提供的酶联免疫试剂盒对HIV-1抗体进行检测，阳性者抽取血样后送往乐清市CDC经蛋白印迹法确诊，检验步骤严格依据试剂盒说明书进行。 　　1.2.2 HBsAg检测 采用酶联免疫吸附试剂盒检测血清中的HBsAg，两次重复阳性结果判为HBV感染阳性，操作过程依据说明书进行。 　　1.2.3 T淋巴细胞亚群计数 使用FACS Calibur流式细胞仪对研究对象外周静脉血中的T淋巴细胞亚群进行计数，记录CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞数量和CD4+/CD8+的比值。使用试剂和流程均依照FACS Calibur流式细胞仪使用说明书进行。 　　1.2.4 病毒载量测定 血清HIV RNA病毒载量采用RT-PCR方法测定，使用罗氏公司的全自动核酸分离纯化系统