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β―HCG、孕酮、CA125在早期诊断异位妊娠中的应用.doc
β―HCG、孕酮、CA125在早期诊断异位妊娠中的应用 摘要 目的:探讨联合检测绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)及CA125在血清中的含量在早期异位妊娠诊断中的临床应用价值。方法:2011年1月-2013年6月收治异位妊娠患者50例作为试验组,选取同期正常宫内妊娠50例作为对照组。采用化学发光免疫分析法检测两组血B-HCG、孕酮及CA125含量,并进行统计学分析。结果:试验组B-HCG、孕酮及CA125在血清中的含量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P O.05)。结论:联合检测患者血清中B-HCC、孕酮及CA125含量对早期异位妊娠的诊断具有一定的临床应用价值,在其他检测没有阳性指标时,具有早期诊断价值。 关键词 绒毛膜促性腺激素;孕酮;CA125;异位妊娠 近年来,随着现代礼会人们行为方式的转变,盆腔炎、性传染疾病及宫内节育器的使川,异位妊娠(EP)发生率呈上升趋势。EP足妇产科的常见病与多发病,占妊娠总数的20%。在与妊娠相关的死亡中,由异位妊娠引起者达4.9%。由于EP患者体内生化反应改变在前,形态改变在后,早期临床症状和体征均不明显,比较容易忽视,而腹腔镜检查有创伤性目一价格贵。为达到早期诊断异位妊娠的目的,我们通过对血清B-HCG、孕酮、CA125的联合检测,研究3项指标在早期诊断异位妊娠中的临床应用价值。 资料与方法 2011年1月-2013年6月收治异位妊娠患者50例作为试验组,正常宫内妊娠者50例作为对照组。两组患者在平均年龄、停经时问、流产史、孕产次、分娩史及其他手术史等方面,差异无统计学意义(P 0.05)。 诊断标准:①正常早孕,有停经史,无阴道出血,B超显示宫内孕囊或终止妊娠者排出物可见绒毛;②EP:经腹腔镜或开腹手术,术后诊断为输卵管、卵巢或腹腔妊娠。 方法:将两组研究对象按规定均于早晨空腹静脉采血4mL,采用德国西门子全自动化学发光免疫分析仪检测血清B-HCG、孕酮、CA125,试剂由西门子公司配套提供,质控合格。 统计学处理:使用SPSS13统计软件进行统计分析和均数间比较,两组间比较采用两样本均数t检验,计量资料以(x±s)表示。P O.05为差异有统计学意义。 结果 两组3项血清检测结果比较:试验组血清B -HCC、孕酮及CA125含量均低于对照组,两组数据比较,差异均有统计学意义(P 0.05),见表1。 讨论 EP是妇科的常见疾病之一,是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。由于受社会因素和人们行为方式转变的影响,异位妊娠的发病率逐年升高,治疗方法也逐步多样化,大多数患者希望在治疗后身体状况不受大的影响,所以大多数患者都选择保守治疗,尽量保留输卵管。选择相对比较满意的治疗方法,对提高患者治愈后的再次妊娠尤为重要。EP导致的妊娠囊破裂或流产可引起腹腔内出血,一般需手术治疗,对人体造成很大伤害,而异位妊娠的早期明确诊断和有效的治疗对预防患者大出血,保留患者生育能力有非常重要的意义。虽然腹腔镜为诊断EP的“金标准”,但其价格和创伤性,使得患者在选择时极为谨慎,因此,快速及时尤创伤的早期诊断异位妊娠的血清学指标显得极其重要。本文显示,血清B―HCG、孕酮、CA125联合检测,在早期诊断异位妊娠中具有较高的临床价值。 人绒毛膜促性腺激素(HCG)是人类受孕后胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,它从胎盘滋养层通过血循环进入卵巢,刺激黄体分泌孕酮维持黄体功能,使子宫内膜保持适合胚胎着床发育的状态。其结构由a和B2个亚基组成,其中a亚基为垂体前叶激素所共有,不具特异性,只有B链为其独有,所以临床实验室一般检测单克隆B-HCG。B-HCG在早孕9~13d明显升高,8―10d达高峰。异位妊娠原因较多,一般常好发在输卵管,因为输卵管缺乏黏膜下层,再加上血液供应不良,所以妊娠后不能形成完好的蜕膜反应以抵抗滋养细胞的侵蚀,还有滋养细胞由于发育不良,也可导致合体滋养细胞合成B-HCG减少,这就是异位妊娠时HCG的含量明显低于正常宫内妊娠的原因。妊娠时B-HCG的增长幅率特性,可通过定量检测来辅助区分正常妊娠和许多异常的病理情况,如宫外孕等。再者,孕期B-HCG的变异范围较大,正常妊娠与异常妊娠血液中含量水平有很大的交叉范围,习惯上血液B-HCG的测定需连续观察其倍增时间,需延迟诊治48~72h,所以单次测定难以及时作出早期准确诊断,有一定的局限性。 血清孕酮在妊娠早期由滋养细胞及黄体分泌,是由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生的甾体类激素,是维持妊娠必要的激素。妊娠12周以前,血孕酮的水平是稳定的而且不依赖于孕龄,可比性强,并且其含量很少受B-HCG的影响,只需单次测定。异位妊娠患者滋养层细胞发育欠佳,滋养细胞活力急剧下降,血孕酮含量低。在可疑异位妊娠者中,测定血清孕酮水平有相当高的诊断价值。将测定血清孕酮水
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