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包皮过长的手术治疗进展 　　[摘要] 自上个世纪80年代以来，泌尿外科手术技术不断进步，逐步向着减轻伤痛，减少出血等微创方式发展。如今，临床采取的包皮手术普遍还是以传统、电刀、激光等方式进行环切术为主。该文对治疗包皮过长中常用的治疗方法和研究进展综合文献进行综述。 　　[关键词] 包皮过长；包茎；包皮环切手术 　　[中图分类号] R726.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（a）-0188-03 　　Progress in the Treatment of Redundant Prepuce Operation 　　YANH Han-jun，ZHANG Hua 　　Kosei Hospital Affiliated to Jining Medical University （the original County Central Hospital），Jining，Shandong Province，274300 China 　　[Abstract] Since the last century since the 80s， the Department of Urology operation technology continues to progress， gradually to alleviate pain， reduce hemorrhage minimally invasive way development. Now， clinical take wrapping operation generally still in the traditional， electric knife， laser and other ways of circumcision based. Count the operation mode of common clinical treatment of redundant prepuce. 　　[Key words] Phimosis prepuce； Phimosis； Circumcision operation 　　男性包皮切除手术的历史极为悠久，早在五千年前就开始应用了，将包皮环切后能有效促进生殖器的健康。在全球各国尤其是经济水平较发达的地区，超过70%以上的男性进行过包皮手术的治疗。包皮过长是指男性生殖系统在生长发育过程出现异常发育导致包皮畸形，俗称包皮过长[1]。包茎则是畸形包皮中较为特殊的一种。我国大约超过60%以上的男性生殖器属于包皮过长，属于泌尿外科中普遍存在的疾病，采取手术方式治疗包皮过长也成为临床医生广泛应该的方式。笔者对常用的治疗方法和研究进展综合文献进行综述，现报道如下。 　　1 流行病学 　　包皮过长全球区域与不同民族间具有较大差别。尤其是伊斯兰与犹太名族在男性早在幼儿时期行包皮环切术，因此包皮过长发生率较低。在我国包皮过长的发病率却极高，各年龄段的发病率也不相同。孟镔等[2]研究报道，对5 172例男性婚检，发现约有12%的人有包皮过长。陈宝应等[3]研究了合肥地区男性青少年包皮过长的患病率，结果表明：7～10岁儿童包皮过长超过95%，11～14岁儿童包皮过长超过87%，15～18岁少年包皮过长超过80%，19～22岁青年包皮过长超过66%。 　　2 解剖基础 　　2.1 包皮类型 　　Kayaba等[4]按照包皮的收缩情况将包皮定为I- V类型。I型：包皮无法进行伸缩；II型：仅仅外露尿道外口；III型：能露出尿道外口及阴茎头部前端，但无法暴露至冠状沿；IV型：能暴露至冠状沿；V型：可支持伸缩包皮，外露阴茎头。 　　2.2 包皮的神经分布 　　在包皮有着非常丰富的神经，特别是在包皮端部区域极多。主要有会阴神经分支、阴茎背神经等感觉神经纤维；有发自骶丛的自主神经纤维，有发自S2～ S4神经节的副交感内脏神经的传入及传出纤维，有来自T11～ L2神经节的交感神经节前神经元的传入纤维及内脏神经的传入纤维[5]。 　　2.3 包皮中血管分布 　　包皮的血供主要有4条动脉提供。分别位于左右会阴动脉，并向阴茎浅动脉分出，位于阴茎下侧浅筋膜中2支，另有两支位于上端，通过4支动脉血管形成众多分支提供包皮血供。血管分支在包皮边缘极为纤细。静脉回流现象无明显的规律，尤其是包皮中细小的静脉分支并无特别的引流静脉分支，大多汇入阴茎浅静脉。系带动脉来源于阴茎背动脉。阴茎背动脉发出许多分支从两侧包绕阴茎干，在腹侧进入阴茎头和包皮系带。 　　2.4 包皮的组织学结构 　　包皮由内至外按顺序分为黏膜―固有层―肉膜肌层―真皮层―表面上皮层，总共5层。固有层中存在较多的血管。肉膜肌层具有特异性并为包皮