老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的手术治疗.docVIP

老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的手术治疗 　　摘 要：目的：分析老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的手术治疗效果。方法：随机选取医院收治的2013年1月到2015年1月50例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者，依据治疗方法的不同，分为研究组（25例）、对照组（25例）。给予对照组患者应用有限减压术治疗，研究组患者采取后路腰椎管减压椎间Cage植骨融合椎弓根钉内固定术，对比两组患者临床手术疗效。结果：对于研究组中患者，临床经后路腰椎管减压椎间Cage植骨融合椎弓根钉内固定术治疗后，明显改善患者临床指征，临床疗效好，在腰椎功能评分、滑脱率、手术时间 、术中出血量方面，均显著低于对照组 ，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。结论： 在临床治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症中，应用经后路腰椎管减压椎间Cage植骨融合椎弓根钉内固定术治疗，不仅提升临床手术疗效，优良率高，还可降低术后滑脱率，发挥积极手术疗效。 　　关键词：腰椎管狭窄症、老年退变性腰椎滑脱、手术 　　据相关医学方面文献报道，针对临床老年退变性腰椎滑脱以及腰椎管狭窄症患者，可以应用有效手术治疗方法，对改善临床手术疗效发挥重要作用【1】。本研究对近年医院收治50例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者，对其临床资料进行统计分析，分析老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的手术治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　针对在医院2013年1月到2015年1月期间收治50例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者，符合临床相关疾病诊断标准[2]，随机将其分为研究组25例、对照组25例。研究组男性11例，女性14例，患者年龄在50-80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；对照组男性10例，女性15例，患者年龄在55-78岁之间，平均年龄为（63.5±8.1）岁；两组患者资料对比，没有差异（P0.05）。 　　1.2方法 　　对照组，应用有限减压术治疗，对患者进行全身麻醉，患者俯卧位，切除患者椎间的两侧椎板、切除黄韧带以及关节突，在患者腰椎侧隐窝的位置减压后，将滑椎复位后，在硬膜表面覆纱布及止血纱布，结束手术。 　　研究组，应用后路腰椎管减压椎间Cage植骨融合椎弓根钉内固定术进行治疗（腰4滑脱为例），在全身麻醉生效后，患者俯卧位，腹部垫空，根据XR片及患者体表标志，对手术部位进行常规消毒，可取腰后正中入路，切开皮肤、皮下以及腰背筋膜，并剥离棘旁肌，填塞止血，确定其腰4、5双侧上关节突外缘，以及其相应横突中点交点，钉入椎弓，拧入椎弓根螺钉。应用骨刀切除L4下椎板与关节突，切除L5上椎板与关节板内缘，切除关节囊与黄韧带，达到硬脊膜减压；然后，适度牵开中线，应用椎板咬钳清理内聚增生关节突与产生粘连的瘢痕组织，切除腰4-5椎间盘，刮出终板至骨质，进行试模测量后，在椎间前方填入椎板减压骨粒，椎间融合器填入骨粒后置入椎间，调整好位置，螺钉上安装棒并适当加压，冲洗伤口，常规放置负压引流一根，逐层缝合，于手术1 周后引导患者进行功能性恢复锻炼。最后，评价分析临床手术疗效。 　　1.3评定标准 　　分析两组患者的临床疗效【2】，对患者术后腰椎功能评分优：术后患者的腰椎可以正常进行活动。良：患者的腰椎能够正常活动，内固定有骨吸收现象。差：腰椎的活动受限，同时手术内固定失败，分析患者临床疗效。并根据患者术后滑脱率、手术时间 、术中出血量等情况进行分析对比，评定两组的临床治疗效果。 　　1.4统计处理 　　对于本次研究结果处理，可以采用统计学SSPS20.0版本软件，其中计数资料采用率表示，行x2检验；对于计量资料可以采用（X+S）表示，行t检验，且以P0.05来表示结果具有统计意义。 　　2结果 　　2.1两组手术疗效对比 　　研究组经后路腰椎管减压椎间Cage植骨融合椎弓根钉内固定术治疗后，患者临床疗效较高，研究组优良率为92.0%，对照组优良率为68.0%；与对照组比较存在差异 （P0.05）。具体数据如下表1中所示： 　　表1 两组患者临床手术疗效对比 　　2.2对比两组手术治疗预后效果 　　对于两组老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者研究发现，在对两组患者进行治疗之后，研究组患者手术疗效及预后要高于对照组，患者情况得到很大的改善，与对照组比较差异有统计学意义 （P0.05）。具体数据如下表2中所示： 　　表2 手术治疗预后对比 　　3 讨论 　　研究指出，老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症，作为临床老年常见骨科疾病，发病可导致患者出现腰痛【3】。临床老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症，多是由于椎间盘活动异常导致的疾病【4】，从而会引起患者椎体向前滑脱，侵占腰椎侧隐窝以及椎管，长期异常则会导致患者椎体边缘出现骨赘【