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重型颅脑损伤并低钠血症诊治分析 　　【摘要】 目的 分析重型颅脑损伤后低钠血症的临床表现和治疗方案。方法 36例重型颅脑损伤并低钠血症患者， 诊断抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）5例， 脑性盐耗综合征（CSWS）31例， 对患者进行综合治疗并分析。结果 重型颅脑损伤患者出现低钠血症时间为伤后3～12 d， 平均5.8 d， 低钠血症持续时间7～24 d， 平均14.7 d， CSWS组与SIADH组中心静脉压（CVP）水平比较， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 准确鉴别重型颅脑损伤并中枢性低血钠的类型， 有效治疗低钠血症， 有利于患者康复。 　　【关键词】 抗利尿激素分泌异常综合征；脑性盐耗综合征；重型颅脑损伤 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.006 　　Analysis of diagnosis and treatment of severe craniocerebral injury complicated with hyponatremia WANG Shi-qiang， WEI Jian-gong， SONG Tong-jun， et al. Department of Neurosurgery， Shenzhen Affiliated Shajing Hospital of Guangzhou Medical University， Shenzhen 518104， China 　　【Abstract】 Objective To analyze the clinical manifestations and treatment measures for hyponatremia after craniocerebral injury. Methods Among 36 severe craniocerebral injury complicated with hyponatremia patients， there were 5 cases diagnosed as syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion （SIADH） and 31 cases diagnosed as cerebral salt wasting syndrome （CSWS）. Analysis was made for patients after receiving comprehensive treatment. Results Hyponatremia occurred in severe craniocerebral injury patients in 3～12 d， with an average time as 5.8 d. Their hyponatremia lasted for 7～24 d， with an average time as 14.7 d. Comparing with the CVP levels between CSWS group and SIADH group， the difference had statistical significance（P0.01）. Conclusion Accurate diagnosis of severe craniocerebral injury complicated with central hyponatremia， and effective treatment are helpful for patients’ rehabilitation. 　　【Key words】 Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion； Cerebral salt wasting syndrome； Severe craniocerebral injury 　　重型颅脑损伤患者常伴有低钠血症即SIADH和CSWS， 这两种疾病发病机制、诊治方面不同， 医生需明确区分。本文回顾近5年本科重型颅脑损伤后SIADH 5例、CSWS 31例的临床资料， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2009年11月～2014年11月， 本科共收住313例重型颅脑损伤患者， 其中重型颅脑损伤并低钠血症患者36例， 诊断为SIADH病例5例， CSWS病例31例；其中男29例， 女7例， 平均年龄35.6岁；车祸伤27例， 坠落伤6例， 打击伤3例；经颅脑CT证实：脑挫裂伤并颅内血肿33例， 原发性脑干损伤4例， 合并颅骨骨折和（或）颅底骨折25例