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重庆“七日维新” 　　眼下，一场大规模的医疗退费行动正在重庆进行。根据当地卫生部门要求，重庆所有公立医疗机构要在4月2日至18日，退还新旧版本差价中患者多支付的费用。“退费是一项非常复杂的工作，虽然只执行了7天，但日门诊量那么大，费用具体到每一个细微项目，绝大部分医院在固定时间内是无法完成的。”重庆某公立医院院长刘建民（化名）向《中国医院院长》抱怨。 　　刘建民的牢骚不难理解。2014年3月25日开始执行的《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》（以下简称《2014年版》）涉及医疗服务价格调增项目6577项，其中挂号诊查项目79项，护理项目27项，治疗项目1041项，手术项目5430项；调减项目1309项，其中大型设备检查项目205项，检验项目1104项，两项共计7886项。 　　刘建民指出，由于涉及调整项目繁多，实施前各医院也做了大量准备工作，包括财务、信息系统升级以及人员培训等，新版实施后医务人员又逐个给每位患者解释哪个涨价了哪个降价了。“整个过程中医院都处于神经紧绷的状态，生怕出什么纰漏。” 　　事实上，患者并不关心医院到底为这次价格调整付出了多少。3月30日，约千名尿毒症患者及其家属因新版医疗服务价格走上街头，称“坚决反对透析涨价”。次日，又有数百名尿毒症患者致重庆市委、市人大、市政府和市纪委所在地上清寺附近多处交通阻断，表达不满和抗议。 　　他们的抗议最终引起了政府部门的重视。4月1日，重庆市市长黄奇帆就此召开了紧急会议，15时左右，重庆市政府要求各级医院恢复2004年版物价标准，之前多收的费用立即清退，少收的则由医院承担。 　　为什么是尿毒症患者 　　据了解，重庆《2014年版》共有医疗服务项目9360项，其中保留原医疗服务项目2956项、拆分项目6034项、增补项目370项。重庆本着“总量控制、结构调整、有升有降、增减平衡”的原则制定《2014年版》，其中大型设备检查和检验类项目价格各降低25%，诊查、护理、手术、治疗类项目价格分别提高30%、30%、13%和13%；调增总额7.07亿，调减总额7.09亿，增减额-200万，总量基本持平。 　　重庆市物价局在解读该政策时表示，《2014年版》价格总体上没有增加群众费用负担。理由是《2014年版》医疗服务项目价格是在原价格平移基础上，采用重庆市卫生计生委提供的《全国卫生财务年报》相关医疗机构2012年收入结构数据进行基础测算，按照“总量控制、有升有降、增减平衡”原则制定，增减总量平衡。 　　重庆市政策解读文件认为，这样的调整价格一是有利于控制检查、检验项目，二是保证测算准确，患者整体未增加负担。降低检查、检验项目后合计减少医疗服务费7.09亿，而增加的医疗费用恰好可以弥补这个数字。但解读文件也承认“对各类患者群体的影响是有差别的”。 　　遗憾的是，简单的加减法和整体的平移忽视了具体疾病的费用增减。某三甲医院医生算了一笔账，调价后透析患者每次较以往需要多支付400元，每个月三四次透析就可能增加1200～1600元花费，而且除非接受肾脏移植，否则透析治疗必须年复一年。 　　3月30日，记者在重庆市卫生计生委官网查到相关内容，但随后被删除。 　　公开信箱里可见到一封尿毒症患者来信： 　　我是一个尿毒症患者，叫全明，男，现年42岁，一直在九龙坡区人民医院接受透析治疗（职工医保）。从3月25日实行新的收费标准后，我自费承担的费用增长了一倍多，今年大额涨到3万7千元，现在一次普通透析需要自费187元，血液滤过一次要445元。 　　我每周透析三次加上透析用药，就算不做血液滤过只做普通透析（因为滤过我们已经做不起了）每次费用要220多，一周三次就是660多元，一个月透析130（记者注：此处疑似13次）次就要2860元，再加上口服药（降压药、降血脂药、控制心率药等）要自费300至500元，总共一个月下来就要3200多。如果一个月再做两次血液滤过，再加上两个445元，就突破4000元了！ 　　我本来就是因病失业，现在家里就妻子一个月1800元的工资维持治疗跟生计，小孩刚上大一，这么庞大的治疗费用，我们这个家庭的确负担不起。 　　没实行新政策以前，上了大额我们一次只需支付50～70元，家里东拼西凑还能勉强维持，但是现在真的是要我们的命了。我想问问黄市长，这次改革的目标是什么？能否让我们尿毒症患者真正看得起病，请你们派人走访尿毒症家庭，走访医院收费情况，真诚致谢！ 　　同个页面重庆市卫生计生委回复称，针对目前反映的血液透析收费问题，现就“血液透析”医疗服务项目作价办法释义如下： 　　该医疗服务项目的项目内涵为“使用血液透析机和相应管路，将患者血液引出体外并利用透析器进行普通透析治疗”，内涵一次性材料为“动脉穿刺针，静脉穿刺针，血液透析管路，透析