苗栗縣102年度第四.docVIP

（三）學生資料調查表 苗栗縣 102年度坪林國小「補救教學實施方案」學生資料調查表 (請原班導師填寫) 學生姓名 班級 年 班 監護人姓名 關係 連絡電話 1.與小朋友同住的家人，共（ ）人 　（請寫出稱謂即可） 1.父親 2.哥哥 3. 4. 5. 2.父母親的婚姻關係 　□同住 　(若非，請勾選左列項目) □分住 現與何人同住 （ ） □分居 現與何人同住 （ ） □其他 原因： （ ） 3.母親是否為外籍配偶? □是，國籍：（ ） □否。 4.父母是否有一方為原住民？ □是，（ ）族 □否。 5.家庭的經濟狀況 □富裕 □小康 □普通 □清寒 □低收入戶（有證明者） 6.小朋友是否領有殘障手冊？ □是，手冊名稱：（ ） □否。 參加補救教學實施方案前起點行為 國語 數學 英語 其他補充資料 級任老師： 主任： 校長： 苗栗縣坪林國小102年度「補救教學計畫課後扶助」學生補救教學設計及教學觀察紀錄 第 一 週 學生姓名 年班 年 班 補救教學任課老師 學生背景 資料描述 (原住民學生。 (身心障礙人士 (身心障礙人士子女。 □外籍、大陸及港澳配偶子女。 (低收入、中低收入家庭學生及免納所得稅之農工漁民子弟。 (隔代教養及家庭失功能子女(包括單親)。 (其他 學生起點 能力描述 (前測實施) □數學□國語□數學 能自我修正不合理的句子。 能認識並欣賞文章中修辭（譬喻、誇飾）的作用。 補救教學設計（佈題） □依據該年段學習目標補救教學 □返回至 年段學習目標補救教學 學習反應描述（依據後測學習表現描述） 檢核人 員簽章 校長簽章 苗栗縣102年度補救教學計畫課後扶助 學生學習日記 年 班 姓名： 日期 年 月 日 授課教師 今天我學習到 今天老師教的，我哪裡都一直聽不懂 我希望老師教我甚麼 老師回饋 苗栗縣坪林國小102年度補救教學計畫課後扶助學生學習心得 親愛的小朋友：上完了課該給自己一些鼓勵、加油的話！ 1、老師上課的方式□很喜歡□喜歡□普通□不知道□不喜歡□ 2、我喜歡老師的 3、今天我學到了 4、老師教學的 內容，我還是不會希望老師再教我 5、我想要學： 給自己加油的話： 補救教學老師的話： 班導師的話： 苗栗縣坪林國小102年度補救教學計畫課後扶助學生回饋單 親愛的小朋友 您好！看到你的努力學習，真是不錯，值得大家為你鼓勵與加油，現在學校很想知道你參加補救教學計畫後的學習狀況及參加的一些想法和感受，希望進而提供學校日後修正、調整的參考依據。回饋單每一題都要作答，每一題只能勾選一個答案，請在適當的位置打「(」，最後祝福各位同學「百尺竿頭，更進一步」。 一、課程內容 01.補救教學計畫老師會指導我不會的題目到學會為止 (（ ）對 (（ ）不知道 (（ ）錯 02.我喜歡補救教學計畫授課老師的教學方式 (（ ）對 (（ ）不知道 (（ ）錯 03.我可以接受補救教學計畫授課教師的教學內容 (（ ）對 (（ ）不知道 (（ ）錯 二、補救教學計畫授課老師與同學的關係 04.跟補救教學計畫上課講話時，我會很緊張 (（ ）對 (（ ）不知道 (（ ）錯 05.我覺得補救教學計畫的老師很關心我，也會給我一些鼓勵 (（ ）對 (（ ）不知道 (（ ）錯 06.我喜歡上補救教學計畫老師的課 (（ ）對 (（ ）不知道 (（ ）錯 07我可以和其他參加補救教學計畫的同學相處融洽且愉快 (（ ）對 (（ ）不知道 (（ ）錯 三、家長對參加補救教學計畫的看法 08.父母親對於我參加補救教學計畫課後輔導的學習情況十分關心 (（ ）對 (（ ）不知道 (（ ）錯 09.父母親非常贊成我參加補救教學計畫 (（ ）對 (（ ）不知道 (（ ）錯 四、個人學習態度 11.我喜歡上補救教學計畫課後輔導 (（ ）對 (（ ）不知道 (（ ）錯 12.課業上有問題時，我會請教補救教學計畫上課老師 (（ ）對 (（ ）不知道 (（ ）錯 13.自從參加補救教學計畫後，我在學校的表現逐漸有進步 (（ ）對 (（ ）不知道 (（ ）錯 14.參加補救教學計畫後，我對國語的學習更有興趣，也更有信心 (（ ）對 (（ ）不知道 (（ ）錯 15參加補救教