实时超声弹性成像诊断甲状腺单发实性小结节.pfg.docVIP

Ｆ．＞ｅ Ｉ．父：．’Ｌ ｍＩ Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ ＩＩＩ Ｉ ＦＩＪＩ Ｆ ＩＩ 目  录 ＼１ ８００ １ ７９ 中文摘要……………………………………………………………………１ 英文摘要……………………………………………………………………３ 研究论文实时超声弹性成像诊断甲状腺单发实性小结节 前言……” ””““”””““一…一“””“”“”““““”…””””一””一一一６ 材料与方法……………………………………………………………７ 结果“一“一．．““一…”一一““””一”一““”……””“”一”一“””一“一 附Ｉ訇……????????????????：???????…???????????????????????…????????????????１０ 附表一“”””一“””””””一““一”…“””””””一“”一…一“一一”一一１５ 讨论…??…??????…????????…??????????????????一”??……一 参考文献……………………………………………０  ００  ０  ００  ００  ０  ０  ６  ０  ０００  ００ ０…１９ 研究论文Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ  Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｓｍａｌｌ Ｓｉｎｇｌｅ Ｓｏｌｉｄ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ｎｏｄｕｌｅｓ ｕｓｉｎｇ Ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ Ａｂｓｔｒａｃｔ  Ｏ  Ｏ  Ｏ  Ｏ Ｏ Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ…?……???…??”一“?…一…一…????????２ｌ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ……………???……????一?????????????…一…２２ Ｒｅｓｕｌｔｓ……“???”??”????????…??…”????????????“?…“”???“””?”????２６ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ  ０  ０  ０  ０  ０ Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ 综述实时超声弹性成像对甲状腺结节鉴别诊断的研究进展…………３３ 致｛射 …????……?－?????????????……“?……”??“一一“””…”．．””一””一一４０ 个人简历……………………………………………………………………４ｌ 中文摘要 实时超声弹性成像诊断甲状腺单发实性小结节 摘  要 目的：分析二维灰阶及彩色能量多普勒超声发现的甲状腺单发实性小 结节的实时弹性成像特征，探讨实时超声弹性成像对常规超声可疑恶性甲 状腺结节的鉴别诊断价值，以组织病理学为参照标准。 方法：收集２００９年２月至２０１０年１月经手术切除甲状腺单发实性小 结节，常规超声良、恶性鉴别困难者５１例（女性３８例，男性１３例，平 均年龄４８．６±８．５岁）进行研究，首先进行二维灰阶和彩色能量多普勒超 声检查，根据结节的声像图特征：大小、形态、边界、内部回声、有无钙 化及钙化灶大小、后方回声改变、有无声晕，结节内有无彩色血流及分布， 作出常规超声诊断；然后在纵切面行实时超声弹性成像，弹性图中以彩色 编码代表不同组织的弹性大小，红色表示软的组织，绿色表示适中硬度的 组织，而蓝色表示不易产生形变的硬的组织，根据组织受压后变形的程度 将弹性图分为Ｉ～Ｖ级（Ｉ级，病灶区受压后完全变形，呈均匀的绿色： ＩＩ级，病灶区受压后大部分发生变形，大部分绿色和小部分蓝色：ＩＩＩ级， 病灶区受压后小部分发生变形，中心蓝色和周边小部分绿色：Ⅳ级：病 灶区受压后无变形，呈均匀的蓝色：Ｖ级：病灶区受压后病灶区及周边区 域无变形，病灶及周围少量组织呈蓝色），将超声诊断结果与病理结果作 对照研究。 结果： １、所有病例均经手术病理证实，病理组织学类型包括甲状腺腺瘤１４例： ５例甲状腺乳头状微小癌，３０例甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡癌２例。 ２、常规二维灰阶和彩色能量多普勒超声检查结果： ５１例病灶均为单发实性低回声病灶，其中２１例病灶内有点状钙化（直径 小于２ｍｍ，无声影），２例伴粗大钙化，１６例边缘不规则，１７例周边有声 晕；彩色能量多普勒血流ＩＩ型３４例、ＩＩＩ型１７例。常规二维灰阶和彩色能 量多普勒超声诊断甲状腺恶性肿瘤，诊断的灵敏度、特异度和准确率分别 为７２．９７％、５７．１４％、６８．６３％，阳性预测值８１．８２％，阴性预测值４４．４４％。 ３、实时超声弹性成像检查结果：６例病人评Ｉ、Ｉ工级，全部良性，均为 中文摘要 甲状腺腺瘤；９例病人评ＩＩＩ级，６例良性（甲状腺腺瘤），３例恶性（１ 个为甲状腺乳头状癌，２个为甲状腺滤泡癌）；３０例病人评ＩＶ级，２例良 性（甲状腺腺瘤伴钙化），２８例恶性（２５例甲状腺乳头状癌，３例甲状腺 乳头状微小癌）；６例病人评Ｖ级，全部恶性（４例甲状腺乳头状癌，２例 甲状腺乳