数字化乳腺摄影对乳腺脂肪坏死的诊断价值.pfg.docVIP

０－鼍毫 中文摘要……………………………………………………………………ｌ 英文摘要……………………………………………………………………４ 研究论文数字化乳腺摄影对乳腺脂肪坏死的诊断价值 前言……………………………………………………………………………．７ 材料与方法……………………………………………………………．８ 结果……………………………………………………………………．９ 附图……………………………………………………………………１２ 附表……………………………………………………………………１９ 讨论……………………………………………………………………２２ 结论……………………………………………………………………３０ 参考文献………………………………………………………………３０ 综述 乳腺脂肪坏死的影像学表现研究进展…………………………．．３３ 致谢………………………………………………．．．………………………４２ 个人简历……………………………………………………………………４３ ｉ麓咚≮ 中文摘要 数字化乳腺摄影对乳腺脂肪坏死的诊断价值 摘  要 目的：评估乳腺脂肪坏死的Ｘ线表现，并与病理结果进行对照研究， 分析误诊原因，减少误诊机会，进一步提高影像医师对乳腺脂肪坏死的 诊断水平，为临床诊断提供依据，避免不必要的手术。 材料与方法：１．研究对象：选取２００８年３月＿２００９年１２月在河北医 科大学第四医院乳腺中心诊治，并经针吸细胞学或石蜡病理证实为乳腺 脂肪坏死的病例３３例。所有患者均为女性，年龄２７—７７岁，中位年龄 ４３岁。所有患者均以乳房肿块就诊，２３例患者为无痛性肿块，２例有压 痛。全部患者中５例有明确外伤史；３例为自体脂肪丰乳术后，ｌ例有局 部切术手术史，２４例无明显相关性病因。触诊肿块从直径０．３ｃｍ的小结 节到３ｃｍ肿物大小不等，质地多较硬，边界不清。临床误诊１０例，包括 诊断为乳腺癌、乳腺囊性增生症、乳腺腺病瘤、乳腺增生、乳腺炎等。 ２．设备及检查方法：所有患者全部采用德国西门子Ｍａｍｍｏｍａｔ Ｎｏｖｃｉｔｉｏｎ ＤＲ全数字化乳腺摄影机，常规拍摄头尾位（ｃｒａｎｉａｌ．ｃａｕｄａｌ，ＣＣ）及内外斜位 （ｍｅｄｉａｌ．１ａｔｅｒａｌ．ｏｂｌｉｑｕｅ，ＭＬＯ）。全部病例由三位有经验的专门从事乳腺影 像诊断的医师在思创公司医师影像诊断工作站上，使用５Ｍ Ｂａｒｃｏ竖屏， 采用盲法软阅读进行诊断。３．统计方法：应用ＳＰＳＳｌ３．０统计软件进行数据 分析，采用ｘ２检验，检验水准ａ＝０．０５，ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 结果： ｌ ３３例病例中结节占５４％（１８／３３），其中外上象限７２．２％（１３／１８）； ２１例病例边界不清（６３．６％），其中外上象限１６例（７６％）；２３例质地 较硬（６９．７％）；８例活动性差；仅２例病人有压痛；具有相关病因者８例， 其中有明确外伤史５例（１５．２％），局部术后１例，自体脂肪丰乳术后３ 例。 ２ ３３例病例中临床误诊１０例，占３０．３％，５例误诊为乳腺癌，其他误 诊为乳腺囊性增生１例、纤维腺瘤１例、腺病瘤１例、乳腺炎症１例、 乳腺腺病１例。 ３以单发或多发性低密度油脂性囊肿为主要Ｘ线征象的７例，其中５ 中文摘要 例伴囊壁钙化，ｌ例伴粗大钙化，２例伴局部结构紊乱；以局部结构紊乱 为主要Ｘ线表现的５例，其中ｌ例伴钙化，２例伴皮肤增厚，１例伴皮下 脂肪层混浊；以高密度不规则肿块或结节为Ｘ线主要表现的ｌＯ例，其中 ４例伴钙化，１例伴皮肤增厚，结节或肿物边缘不光滑，有毛刺；以粗大 钙化为主要Ｘ线表现的１例；以成堆微钙化为主要表现２例；７例未见明 显异常。 ４脂肪坏死在Ｘ线片上分为腺内型和腺外型，本组病例腺内型１７例， 诊断脂肪坏死８例；腺外型９例，诊断脂肪坏死８例，７例Ｘ线未见明确 病变。采用Ｘ线诊断脂肪坏死腺内型、腺外型诊断准确率分别为４７％， ８８．８９％。 因为本组病例为３３例，  ｎ＜４０，且其中一个格子的理论频数Ｔ为 ３．５＜５，所以宜采用四格表资料的Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法。Ｐ＝０．０８７，Ｐ＞０．０５，无 统计学意义。 ５本组３３例病例中按照乳腺腺体类型：ＩＩ型．透亮脂肪型７例，诊断 正确３例（４２．９％）；ＨＩ型．索带导管型６例，诊断正确３例（５０％）；ＩＶ 型．中间混合型２０例，诊断正确９例（４５％）。无Ｉ型．致密型腺体。 三种乳腺类型的诊断正确率之间的比较Ｐ＞０．０５，无统计学意义。 根据ＢＩ．ＲＡＤＳ分级将病变分为６级。其中ｌ级７例；２级２０例，诊 断正确１５例，；３级２例；４级２例；５级１例。 ６本组病例仅２例在Ｘ线检查同时，还具有超声检查。１例超声表现 为形态不规则的低回声结节，后方伴有声影。另１例患者有明确外伤史， 超声表现