退变性腰椎滑脱和关节突关节退变MRI特征之间的关系.pfg.doc

 目  录  Ｉ！ｌ！ｌ趔ｌ／ｌｌ８００ １１５  中文摘要……………………………………………………………………１ 英文摘要……………………………………………………………………３ 研究论文 退变性腰椎滑脱与关节突关节退变ＭＲＩ特征之间的关系 前言 舌…”一???…………一““ …“…“．． 一””…………………“Ｏ  Ｏ  Ｏ  Ｏ  Ｏ  Ｏ“?．ｂ６  材料与方法……  ｏ  ｏ  ｏ  ｏ ｏ  ｏ  ｏ  ｏ  ｏ  ｏ  ｏ  ｏ  Ｏ  Ｏ  Ｏ  Ｏ  Ｏ  Ｄ  Ｏ  Ｏ Ｏ…………ｏ  ｏ  ｏ  ｏ  ｏ  ｏ  ｏ  ｏ ｏ……Ｏ  Ｏ  Ｏ  Ｏ  Ｏ  Ｏ  Ｏ  Ｏ Ｏ…６ 结果”………一““．．“”一””一”””一”“……”““””．．”“……””…８ 附ｌ药…??????????…?…………?????……???????????…………???????…?９ 附表．．……一””…………一”“““”．．“…””“………”．．”““”１２ 讨论”…………“““一”一一“”．．”“一……“””“”一“一……………１３ 结｛仑”．．一““”……………““”．．”“”…一”………一一“一”””一”１７ 参考文献………………………………………………………………１８ 综述腰椎关节突关节退变的影像学改变及意义………………………２１ 致｛身｝…?…????????????…??……???…??????????????????????????????????????３０ 个人简历……………………………………………………………………３１ 中文摘要 退变性腰椎滑脱与关节突关节退变ＭＲＩ特征之间的关系  摘  要  目的：随着人口老龄化趋势进展，退变性腰椎滑脱症的发病率也逐年 上升。其病因目前尚未完全阐明，可能的原因有椎间盘退变、关节突关节 形态异常、种族因素、软组织异常、腰骶角改变等。近年来，关节突关节 形态在退变性腰椎滑脱症发病中所起的作用是讨论的焦点，但多集中于关 节角及骨关节炎ＣＴ表现的研究。近些年，国外部分学者正在进行腰椎小 关节退变和椎间盘退变哪个对于腰椎不稳更重要的研究。Ｍａｉｌｌｅｕｘ等研究 显示：腰椎关节突关节含水量在ＭⅪ上的变化表明腰椎不稳的存在。 Ｊｅｆｆｒｅｙ等研究也显示：退行性腰椎疾病患者Ｍ砌Ｔ２像关节突关节含水量与 腰椎不稳Ｘ线表现存在密切线性相关。本研究通过观察退变性腰椎滑脱症 患者的ｘ线表现及腰椎关节突关节含水量的ＭＲＩ特征，从而探讨二者之间 的关系。  ． 方法：回顾性分析我科２００７年８月＂－，２００９年１月诊断的５３例退变 性腰椎滑脱症患者的腰椎正侧位片及Ｍ附资料，其中男２１例，女３２例， 年龄４１～７３岁，平均年龄５８．６岁。全部病例均为单节段滑脱（Ｌ４椎体 前移），Ｘ线片上呒椎体变形、旋转及侧方移位，除外结核、炎症、外伤、 肿瘤、椎弓崩裂等非退变性患者。以侧位Ｘ线片出现腰４椎体前移为腰 椎滑脱的标准。腰４前移的百分比用侧位Ｘ线片上腰４椎体后缘相对于 腰５椎体后缘前移的距离与腰５上终板宽度的比值乘以百分之百表示。通 过轴位ＭＲＩ Ｔ２像分析腰４—５关节突关节的含水量。腰４—５关节突关节 含水量值通过轴位ＭＲＩ Ｔ２像上双侧关节突关节高信号区（即关节面及关 节腔内的关节液）宽度的总和与双侧关节突宽度总和的比值来表示。测量 方法是在轴位ＭＲＩ Ｔ２像上分别经关节突关节的上、下缘作矢状线和水平 线，以两线交点为起点作一直线，与水平线成４５０，直线上交点至上关节 突外侧缘的距离为ａ（即关节突的宽度），直线经过关节突关节高信号区 的距离为ｂ，则关节突关节含水量值＝（ｂ左＋ｂ右）／（ａ左＋ａ右）。所有 的测量均由未参与患者治疗和手术的独立观察者执行。所有测量数据均通 过ＳＰＳＳ １０．０软件进行统计学分析。关节突关节含水量值与椎体前移百分 中文摘要 比的关系用Ｐｅａｒｓｏｎ’Ｓ相关系数来表示。Ｐ＜０．０５为有统计学意义。优势 比用９５％可信区间表示。为了评价观察者间测量结果的可信度，组内相 关系数用两个独立观察者两次分别测得的关节突关节含水量值和椎体前 移百分比来计算。为了评价观察者本人测量结果的可信度，组内相关系数 用最初和１个月后测得的关节突关节含水量值和椎体前移百分比再来计 算一次。所有的测量结果均用Ａｄｏｂｅ Ｐｈｏｔｏｓｈｏｐ（Ｓａｎ Ｊｏｓｅ ＣＡ，２００５）的测量 功能测得。 结果：在５３名患者中，４３名（８１．１３％）患者的ＭＲＩ Ｔ２像出现关节突 关节高信号，而ＭＲＩ Ｔ２像未出现关节突