西替利嗪联合舒利迭治疗成人慢性中度哮喘的临床疗效观察.pfg.doc

…帐黼㈨㈣…槲…缶燃燃料 中文摘要 ６８例成人慢性中度哮喘病人随机分成两组，联合组给予西替利嗪１ ０ｍｇ 口服，ｑｎ，联合舒利迭（沙美特罗／氟替卡松）５０ｕｇ／２５０ｕｇ吸入，ｂｉｄ，对照 （ＦＥＶｌ）占预计值的百分数及ＦＥＶｔ改善率，计算公式为ＦＥＶｔ改善率＝（治疗后 ＦＥＶＩ．治疗前ＦＥＶｌ）／治疗前ＦＥＶＩ×１００％，呼气峰流速（ＰＥＦ）占预计值百分比 （ＰＥＦ％Ｐｒｅｄ）的改变情况。统计学分析采用ＳＰＳＳｌ Ｏ．Ｏ统计软件，所有数据均以 均数±标准差（覃±Ｊ）表示，组内比较采用，检验，组间比较采用方差分析， Ｐ＜０．０５表示统计学差异显著，Ｐ＜０．０１表示统计学差异非常显著。 结果 两组治疗前后西替利嗪与舒利迭联合治疗的临床症状评分明显优于单 用舒利迭组（Ｐ＜０．０１），第１秒用力呼气量（ＦＥＶＩ）占预计值的百分数、ＦＥＶ ｌ 改善率及呼气峰流速（ＰＥＦ）占预计值百分比均有显著提高（Ｐ＜Ｏ．０１）。在治疗后 第８周和第１ ２周，联合组ＦＥＶｌ占预计值的百分数、ＦＥＶｌ改善率较舒利迭组 的提高差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。 结论 应用舒利迭同西替利嗪联合治疗哮喘能更迅速改善临床症状和肺功能， 提示二者有一定的疗效相加作用。 关键词  支气管哮喘  西替利嗪  舒利迭  治疗 ＣＯＭＰＡＲＩＳＯＮ ＯＦ ＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩＣ ＥＦＦＩＣＩＥＮＣＹ ＯＦ ＳＥＲＥＴＩＤＥ ＰＬＵＳ ＣＥＴＩＲＩＺＩＮＥ ＡＮＤ ＳＥＲＥＴＩＤＥ ＯＮＬＹ ＩＮ ＡＤＵＬＴＳ ＰＡＴＩＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ ＣＨＲＯＮＩＣ ＭＯＤＥＲＡＴＥ ＡＳＴＨＭＡ Ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ：Ｈａｏ Ｚｅｒｕｉ Ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒ：Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ Ｈｏｕ  Ｑｉｎｇｍｉｎ Ｓｐｅｃｉａｌｉｔｙ： ＲｅｓＰｉｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｅｉｎｅ ＡＢ ＳＴＲＡＣＴ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ（ａｓｔｈｍａ）ｉｓ  ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ  ａ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｌｌｓ（ｓｕｃｈ  ａｓ  ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｓ，ｍａｓｔ ｃｅｌｌｓ ｅｔａｌ） ａｎｄ  ｃｅｌｌｕｌａｒ  ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ  ｉｎｖｏｌｖｅｄ  ｉｎ  ｔｈｅ  ｃｈｒｏｎｉｃ  ａｉｒｗａｙ  ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｓｕｃｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｌｅａｄｓ  ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｉｒｗａｙ ｒｅｓｐｏｎｓｉＶｅｎｅｓｓ． Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃｌｉｎｉｃ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ｉｎｃｌｕｄｅｓ  ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ  ｂｒｅａｔｈｉｎｇ，ｃｈｅｓｔ  ｔｉｇｈｔｎｅｓｓ， ｃｏｕｇｈ ａｎｄ ｂｒｅａｔｈ ｏｆ ｗｈｅｅｚｉｎｇ ｔｈａｔ ｍａｉｎｌｙ ａｐｐｅａｒｓ ｉｎ ｅｘｏｉｒａｔｏｒｙ ｐｈａｓｅ．Ｉｔ ｉｓ  ａ ｃｏｍｍｏｎ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ  ｉｍｍｕｎｉｔｙ，ａｎｄ  ｂｅｌｏｎｇｓ  ｔｏ  ｔｙｐｅ  Ｉ  ｏｒ  ＩＶ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＳＯ ｉｔｓ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｍｅｃｈａｎｉ ｓｍ ｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ  ｔｏ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ｍａｎｙ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ ａｂｏｕｔ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ａｓｔｈｍａ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｗｅｌｌ ｓｔｕｄｉｅｄ．１ｎｌｆｌａｍｍａｔｉｏｎ  ｃａｕｓｅｓ ｃａｒｉｏｕｓ  ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｉｎ ｈｕｍａｎｂｏｄｙ．Ｉｎｈａｌｅｄ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ  ｃａｎ ｉｎｈｉｂｉｔ  ａ  ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ  ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ  ｆａｃｔｏｒｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ  ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ  ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ，ｃｅｌｌｕｌａｒｔｏｘｉｎｓ， ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ  ｅｎｚｙｍｅｓ，ａｄｈｅｓｉｏｎ ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ ａｎｄ  ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｅｄｉａｔｏｒ ｒｅｃｅｏｔｏｒｓ．Ｔｈｅ ｌｏｎｇ ａｃｔｉｎｇ １３２  ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｇｏｎｉｓｔ  ｃａｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｄｉｌａｔｅ ｂｒｏｎｃｈｕｓ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ａｉｒｗａｙ ｒｅｓｉｓｔｅｎｃｅ．Ｓｅｒｅｔｉｄｅ（ｓａｌｍｅｔｅｒｏｌ ａｎｄ ｆｌｕｔ