实时三维超声评价冠心病患者支架介入术后左心室整体及局部收缩功能的研究.pfg.docVIP

 Ｉｆｌ ｌ ｌ Ｉ Ｉｒ ＩＩＩＩＩ Ｉ Ｉ ＩＩ Ｉ Ｉｌ Ｙ１ ７７９５９８ 目  录 中文摘要…………………………………………………………………………１ 英文摘要…………………………………………………………………………３ 研究论文实时三维超声评价冠心病患者支架介入术后左心室整体及局部 ． 收缩功能的研究 前言…………………………………………………………………………………………………６ 材料与方法…………………………………………………………………．．７ 结果………………………………………………………………………………………………９ 附图、附表…………………………………………………………………１１ 讨论……………………………………………………………………………………………．１ ５ 结论……………………………………………………………………………………………．２ １ 参考文献………………………………………………………………………．２２ 综述实时三维超声心动图发展简史、成像方法、研究现状及发展前景．．２６ 致谢……………………………………………………………………………３６ ．个人简历……………………………………………………………………………．３７ 中文摘要 实时三维超声评价冠心病患者支架介入术后的左心室整体及局 部收缩功能的研究 摘  要 目的：应用实时三维超声心动图（ｒｅａｌ．ｔｉｍｅ  ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＲＴ－３ＤＥ）技术、显示冠心病患者左室整体及局部节段 性容积．时间曲线、计算节段性射血分数（ｒｅｇｉｏｎａｌ Ｅｊｅｃｔ ｆｒａｃｔｉｏｎ，ＲＥＦ）， 从而评价冠心病患者支架术前、后左心室整体及局部收缩功能。 材料与方法： ｌ研究对象：２５例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者均为２００８年１２ 月至２００９年１１月河北医科大学第三医院心内科住院病人，所有病例均经 冠状动脉造影显示为冠状动脉三支主干中至少一支内径狭窄率＞－－－７５％，其 中男１５例，女１０例。均经过冠状动脉支架术治疗。另选取正常对照组２０ 例，其中男１６例，女４例。 ２检查方法：应用Ｐｈｉｌｉｐｓ ＩＥ３３型超声仪，配矩阵实时三维超声Ｘ３．１ 探头，频率为１－３ＭＨｚ，同步显示心电图，并具有ＱＬＡＢ分析软件。 冠心病组和正常对照组行心脏实时三维超声心动图检查，用ＱＬＡＢ 软件对三维超声图像进行处理分析，得出左心室整体及１７节段容量一时 间曲线，获取左心室１７节段局部舒张末期容量（ｒｅｇｉｏｎａｌ  ｅｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｖｏｌｕｍｅ，ＲＥＤＶ）、局部收缩末期容量（ｒｅｇｉｏｎａｌ ｅｎｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｖｏｌｕｍｅ，ＲＥＳＶ）、 局部心搏量（ｒｅｇｉｏｎａｌ ｓｔｒｏｋｅ ｖｏｌｕｍｅ，ＲＳＶ）和局部射血分数（ｒｅｇｉｏｎａｌ ｅｊｅｃｔ ｆｒａｃｔｉｏｎ，Ｉ唧），并对组间的测值进行对比分析。 ３统计学分析：所有数据采用ＳＰＳＳｌ３．０统计软件进行处理，用均数 ±标准差表示。组间比采用配对ｔ检验。Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１为差异有显著 性意义。 结果： １正常对照组左心室１７节段容量．时间曲线呈“Ｕ”字形，排列有序。 该ｌ７节段室壁容积从心底至心尖各节段容积测值呈递减趋势。基底段＞ 中间段＞心尖段。与正常对照组比较，冠心病组１７节段左室容量．时间曲 线为运动分散且不规则的曲线，彼此交错，缺血梗死节段容积曲线波动幅度 中文摘要 小ｏ ２冠心病组所测左心室舒张末期容积（１ｅｆｔ  ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ｅｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｖｏｌｕｍｅ，ＬＶＥＤＶ）和左心室收缩末期容积（１ｅｆｔ  ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ｅｎｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｖｏｌｕｍｅ， ＬＶＥＳＶ）数值明显大于正常对照组，左心室射血分数（１ｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ｅｊｅｃｔ ｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）明显小于正常对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），冠心病组术后较术前 ＬＶＥＤＶ、ＬＶＥＳＶ有所减低，射血分数ＬＶＥＦ恢复正常（ｐ＜ｏ．０５）。 ３正常对照组中，ＲＥＦ依照从心底至心尖部呈递增趋势，ＲＥＦ测值在 基底段后间隔最小，心尖段下壁最大（ｐ＜Ｏ．０５），由此看出室壁心底至心 尖部有收缩增强趋势，下壁、前壁、侧壁等游离室壁收缩性较室间隔强； 冠心病组绝大数ＲＥＦ显著低于正常对照组，以运动异常的节段室壁前间 壁、前壁、后壁及心尖段下壁显著（ｐ＜Ｏ．０５或ｐ＜０．０１）；冠心病术后组 较术前组ＲＥＦ数值均不同程度增高至正常，前间壁、前壁、后壁及下壁 测值有意义（ｐ＜ｏ．０５）。 结论： １ ＲＴ．３ＤＥ对左心整体容积和心功能的定量分析更精确，能实时显示 心脏三维立体结构，为冠心病诊断提供更准确信息。 ２