对老年痴呆患者居家照顾者护理指导后的家庭护理效果观察.docVIP

对老年痴呆患者居家照顾者护理指导后的家庭护理效果观察 　　【摘要】 目的 探讨老年痴呆患者居家照顾者护理指导后的家庭护理效果。方法 对照组28例， 未得到健康指导， 观察组28例， 采用家庭照顾护理， 建立老年痴呆患者个人档案， 医院定期随访， 从依从性、行为、安全、服药、睡眠、饮食多方面指导照顾者， 纠正不良护理习惯。观察护理指导后的家庭护理效果。结果 观察组和对照组比较， 观察组中老年痴呆患者， 生活质量较对照组患者显著高。结论 在老年痴呆患者照顾者中， 开展健康教育指导， 可以实现提高出院居家老年痴呆患者生活质量。 　　【关键词】 老年痴呆患者；居家照顾者；护理指导 　　老年痴呆症， 主要症状是神经系统慢性的退行。因为病情的慢性， 所以康复的过程比较缓慢。不少数患者实施治疗一段时间后， 逐步转为家庭照顾。在家属以及亲友护理下， 实现影响患者的心理状态， 促进康复的目的。细致的关怀和热心的照顾， 可以为患者实施精神的支持， 刺激患者战胜疾病的信心。所以对于居家患者护理前， 医院的康复指导作用显得特别明显。本文对老年痴呆患者采用居家照顾者护理感想具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集2013年10月～2014年7月期间， 被确诊为老年痴呆患者而未进行住院护理， 采用家庭照顾着护理共28例作为观察组。观察组患者中轻度痴呆16例， 中度痴呆4例， 重度痴呆8例。观察组中男20例， 女8例， 年龄62～83岁， 平均年龄（64.6±2.5）岁。家庭照顾者主要是老伴、子女和亲戚。同时设置对照组， 具体指未得到健康指导共28例， 其中男21例， 女7例， 年龄60～74岁， 平均年龄（64.7±2.6）岁。这些患者中， 轻度痴呆13例， 中度痴呆5例， 重度痴呆10例（男性）。所有患者进行随访时间12～36个月。观察组和对照组患者在病程和病情上， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 教育方法 　　1. 2. 1 档案建立 医护人员对出院患者建立一个护理档案， 附上联系方式以及咨询内容和方式， 确定复诊时间等， 护理人员要开展定期上门指导。 　　1. 2. 2 计划制定 协助家庭拟定居家开展护理计划， 共同参和纠正照顾者中存在不良情况的， 要注意做法以及注意事项。 　　1. 2. 3 联系医患 和照顾者建立最佳的互动， 每周进行电话随访， 缓解照顾者负担， 紧急情况下可以采取必要的沟通。护理过程中有问题的， 要给予耐心沟通。周期一般为每月1次家访， 主要是教育照顾者爱护患者， 和患者建立一种信赖关系， 一起为患者康复做出努力。 　　1. 3 健康教育指导内容 　　1. 3. 1 饮食指导 患者的一日三餐一定要定时定量， 实现营养均衡， 主要以高蛋白、高维生素的食物为主， 食物清淡， 高盐和动物脂肪尽量少摄入， 饮食做到荤素搭配合理。核桃、瓜子和松子健脑益智要多摄入。多食用新鲜水果， 使患者保持大便畅通。患者出现便秘时， 可服用蜂蜜、香蕉来进行调节。对于油腻、生冷和辛辣食物要不吃或者少吃。老年痴呆病情轻的， 鼓励患者自己进食[1]， 重者必须喂食。进食缓慢不可催促， 避免噎食和呛咳。同时， 保持口腔清洁， 在进三餐之后， 要给予口腔护理， 控制口腔感染。 　　1. 3. 2 睡眠指导 养成定时休息定时起床的好习惯， 睡眠时间要充足， 质量要有保证。 　　1. 3. 3 服药指导 轻度痴呆患者， 在每日用药的时候， 要分开包装， 提醒患者用药的方式， 督促患者定时服药。中、重度患者一定做到送药到手。 　　1. 3. 4 自理指导 引导患者适当做家务劳动， 进行个人卫生整理， 形成看书看报好习惯[2]， 不要沉迷在电视中。要多参与社会活动， 提升生活的兴趣。每天要进行照顾者陪伴患者指认回家路线的练习。中、重度患者， 要训练患者简单自理能力， 养成定时检查排泄的习惯。 　　1. 3. 5 安全指导 制定一个标示卡， 标明患者姓名以及家庭地址和联系电话。出门必须佩戴， 使得患者迷路的时候， 可以被及时送回。生活环境必须固定， 室内光线充足， 环境整齐。室内环境布置要减少障碍物[3]， 减少跌倒情况的发生。重度患者卧床时， 照顾者要不定时翻身按摩， 每间隔2 h翻身叩背， 防止压疮、肺炎产生。 　　1. 4 疗效评价标准 采用ADL 测量表对观察组和对照组进行日常生活能力的评价。ADL中有14项内容， 主要是服药及自理经济、做家务、备餐、购物、打电话、穿衣、梳洗、上厕所、行走和洗澡、进食、使用交通工具以及洗衣服。完全可以做到评分为1分， 比较困难为2分， 在帮助下进行为3分， 完全不可能做为4分， 对14 项进行总分计分， 严重下降：总分≥37 分， 轻度下