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急性荨麻疹82例临床分析 　　【摘要】 目的 探讨急性荨麻疹与感染之间的关系。方法 回顾性分析82例急性荨麻疹住院患者的一般资料、临床表现、检查结果、治疗及临床转归。结果 84.1%患者血常规中性粒细胞及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）升高， 考虑存在感染因素， 治疗上在常规抗过敏的同时加用抗生素， 均取得满意疗效。随访1个月均无复发。结论 对急性荨麻疹患者可行血尿常规和CRP检查判断是否存在感染， 指导应用抗生素治疗。 　　【关键词】 急性荨麻疹；感染；血常规；C反应蛋白 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.141 　　急性荨麻疹（ acute urticaria）临床上常表现为暂时性、水肿性、大小形态不一的风团， 伴有瘙痒， 病程6周， 其病因多种多样。作者对2011年1月～2014年12月在本科住院的82例急性荨麻疹患者进行临床观察， 现分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 回顾性2011年1月～2014年12月在本科住院的82例急性荨麻疹患者的临床资料， 男31例， 女51例；年龄4～65岁， 平均年龄32岁， 其中4～20岁14例（17.07%）， 21～40岁47例（57.32%）， 41～65岁21例（25.61%）；病程最短6 h， 最长30 d， 平均病程4.3 d， 所有患者均根据病史、临床症状体征确诊[1]。 　　1. 2 临床特点 多数患者发疹前及发疹后出现轻重不一、程度不同的各种全身症状，其中发热29例（37～37.9℃ 17例， 38～38.9℃ 9例， ≥39℃ 3例），畏寒14例， 头晕、乏力5例， 胸闷30例， 咽部梗塞感24例， 气促、呼吸困难9例， 咳嗽6例， 鼻塞、流涕5例， 声嘶1例， 唇部肿胀2例， 腹痛19例， 腹痛伴呕吐胃内容物9例， 关节痛5例， 排尿疼痛、短赤1例。 　　1. 3 可能病因 发疹前有吃“海鲜、牛肉”13例， 扁桃体炎22例， 有鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状11例， 外伤、皮肤挫裂伤及骨折4例， 产后1例， 人工流产后1例， 宫外孕手术后1例， 有尿频、尿急、尿痛等尿道炎及妇科炎症3例， 牙痛1例， 接触花粉、兔毛各1例， 早孕5例， 发疹前因各种原因服药及输液34例（其中因甲状腺功能亢进服药物2例、服抗生素7例， 解热镇痛药1例， 肌内注射破伤风2例， 肌内注射黄体酮1例， 口服感冒冲剂、祛暑胶囊等4例， 其余药物不详）。 　　1. 4 辅助检查方法 所有患者均行血常规、尿常规、肝功能等检查， 部分患者行胸片及心电图检查。血常规白细胞升高54例（其中10～20×109/L有48例， 20×109/L有6例）， 中性粒细胞升高69例， 白细胞和中性粒细胞均升高52例， 淋巴细胞升高2例， CRP升高67例， 尿常规中白细胞计数升高8例， 出现尿潜血7例， 出现尿蛋白6例， 肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高3例， 乳酸脱氢酶升高21例， 胸片1例提示左下肺炎， 心电图7例窦性心动过速、2例伴窦性心律不齐。8例行碳14呼气试验提示幽门螺杆菌阳性。 　　2 结果 　　82例患者中在入院前用过激素（地塞米松、甲强龙、氢化可的松）治疗的有31例， 已用过抗生素（头孢类、阿奇霉素、左氧氟沙星等）治疗的有17例， 53例用过10%葡萄糖酸钙或抗组胺药抗过敏治疗， 但经治疗1～3 d后病情无好转而收入院。入院后对血常规白细胞、中性粒细胞、CRP均升高者， 尿常规白细胞计数升高者， 查体及辅助检查可见感染灶者给予抗生素治疗， 有4例血常规白细胞不高、中性粒细胞轻度升高， 但CRP明显升高， 也给予抗生素治疗， 抗生素多选用喹诺酮类， 儿童及上呼吸道感染者多选用头孢类抗生素， 对幽门螺杆菌阳性者给予三联抗幽门螺杆菌治疗， 对有胸闷、气促、呼吸困难等全身症状者联用糖皮质激素， 症状好转后迅速减量， 同时常规抗过敏治疗， 静脉滴注10%葡萄糖酸钙、口服抗组胺药等。2例淋巴细胞升高但中性粒细胞不高者， 给予抗病毒及抗过敏治疗。对血常规正常、CRP不高者只给予常规抗过敏治疗。患者住院时间为3～12 d， 其中8例病情好转后要求带药出院， 1例病情未稳定自动出院， 其余均治愈出院。出院时及出院后复查血尿常规及CRP均明显好转或正常， 其中复查有3例白细胞总数反而升高， 但中性粒细胞及CRP降至正常。好转及治愈出院患者随访1个月均无复发。 　　3 讨论 　　急性荨麻疹是皮肤科一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病， 其起病急， 全身泛发水肿性红斑、风团， 严重者可出现全身症状， 而病因往往很难确定， 治疗不及时、不恰当容易导致病情发展成慢性病， 给患者带来极大困扰， 因此在