慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原、超敏C―反应蛋白变化的意义.docVIP

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原、超敏C―反应蛋白变化的意义 　　摘要：目的 ：探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原、超敏C-反应蛋白变化的意义。方法：收集2012年12月至2014年10月呼吸科住院的的68例慢性阻塞性肺疾病急性发作期的患者作为研究对象，定义为研究组，共68例。对照组为同期来进行健康体检的正常人，共68例。研究组入院后给予头孢类联合大环内酯类抗菌素抗感染，止咳，化痰，补液等对症支持治疗。评价治疗前、治疗后研究组和对照组的CRP、PCT水平以及记录研究组痰液、血液标本培养的阳性率。结果： 治疗前研究组与对照组CRP、PCT水平分别为（56.9±13.9mg/L、7.26±2.69ng/mL）、（6.68±0.68mg/L、0.26±0.25ng/mL），差异有统计学意义（Plt;0.05），治疗后研究组与对照组CRP、PCT水平分别为（7.26±0.75mg/L、0.25±0.13ng/mL）、（6.68±0.68mg/L、0.26±0.25ng/mL），差异无统计学意义（Pgt;0.05）。研究组痰液、血液标本培养的阳性率分别为17.6%、19.1%。结论：降钙素原结合C反应蛋白对诊断慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期具有重要意义，能较好的反应疾病的进展。 　　关键词 ：降钙素原 ;C反应蛋白 ;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限的疾病，进行性发展，与有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD患病率高，对家庭和社造成极大的担重。目前认为细菌感染是COPD急性加重期的主要诱因，而且临床使用抗菌药物治疗后，COPD急性期病情能够明显改善。但是由于目前抗生素的大量使用，细菌的耐药谱不断变化，造成血清学和细菌培养的阳性率非常低[1]。但如果临床医生根据经验性用药，则会加重细菌耐药性的加重，进一步导致抗菌药物的滥用，同时也增加患者及家庭的医疗费用。COPD 发病后激活炎症细胞，而血清降钙素原、C 反应蛋白能够及时反应COPD临床发病过程，对临床诊断有积极的作用。因此本次研究的目的为探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原、超敏C-反应蛋白变化的意义。 　　1 资料与方法 　　1.1病例选择 收集2012年12月至2014年10月呼吸科住院的的68例慢性阻塞性肺疾病急性发作期的患者作为研究对象，定义为研究组，其中男性36名，女性32名，年龄（54.1±15.8）岁;对照组为同期来进行健康体检的正常人，共68例，男性34名，女性34名，年龄（55.8±16.9）岁，均诊断为上呼吸道感染者;2组人员性别，年龄差异无统计学意义。 　　1.2 入选标准 （1）本次就诊临床资料、治疗经过完整。（2）慢性阻塞性肺疾病急性发作期的诊断符合中华医学会呼吸病分会关于慢性阻塞性肺疾病急性发作期的诊断标准[2]。 　　1.3 排除指标：（1）就诊时生命体征不平稳的患者。（2）就诊时其它器官有各种急性、慢性感染。严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤者，药物有过敏，恶性心律失常者。（4）重大外伤、重大手术、急性胰腺炎和烧伤病人; 　　1.4 研究方法 收集两组患者一般情况，如姓名、性别、年龄、基础疾病，体温、血压、心率、心电图、肝肾功能、电解质、凝血功能、胸片、PLT、CRP等指标。 　　1.5 检测方法 采集所有研究对象5mL静脉血，抽血时间在为门诊首次治疗时。血样抗凝，放入离心机内，3000转/分钟，离心10分钟，取血清，置-15℃冷冻冰箱统一保存测定。CRP采用免疫比浊法测定，采用Beckman Coulter公司生产的IMMAGE型号蛋白分析仪，CRPgt;10 mg/L为异常。PCT采用酶联荧光法，采用法国梅里埃公司生产的VIDAS型号仪器及配套试剂盒检测，PCTgt;0.50ng/mL 为异常。 　　1.6 标本培养 在研究组入院后使用抗菌素前，进行痰液、血液标本培养。 　　1.7 评价方法 评价治疗前、治疗后研究组和对照组的超敏C-反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）水平以及记录研究组痰液、血液标本培养的阳性率。 　　1.8 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。计量资料采用均数±标准差（_（_准）X±s）描述，两组均数的比较使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法。以Plt;0.05作为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 治疗前、治疗后研究组与对照组CRP、PCT水平比较 治疗前研究组与对照组CRP、PCT水平分别为（56.9±13.9mg/L、7.26±2.69ng/mL）、（6.68±0.68mg/L、0.26±0.25ng/mL），差异有统计学意义（Plt;0.05），治疗后研究组与对