扶他林乳胶剂治疗急性踝扭伤的临床效果观察.docVIP

扶他林乳胶剂治疗急性踝扭伤的临床效果观察 　　【摘 要】目的：扶他林乳胶剂治疗急性踝扭伤的临床效果。方法：将2012年2月―2013年10月于我院就诊的48例急性踝扭伤患随机分为观察组和对照组，每组各24例。对照组采用推拿常规治疗，观察组在常规治疗的同时外涂扶他林乳胶剂，观察两组患者的治疗效果及疼痛指数评分。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P0.05），治疗3天、5天时观察组患者疼痛指数评分均低于观察组（P0.05）。结论：在常规推拿的同时外涂扶他林乳胶剂治疗急性踝扭伤效果较好，具有较高的临床推广应用价值。 　　【关键词】扶他林乳胶剂；急性踝扭伤；推拿 　　【文章编号】1004-7484（2014）07-4537-02 　　扶他林乳胶剂主要成分为双氯芬酸二乙胺，属于外用非甾体类抗炎药（NSAIDs），因其分子量较小而可以快速的进入皮肤组织且透皮率高，目前被广泛用于皮肤癌、急性疼痛、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎等疾病的治疗[1，2]。为研究扶他林乳胶剂治疗急性踝扭伤的临床效果，本文对于我院就诊的48例患者分别采用推拿常规治疗及外涂扶他林乳胶剂，观察治疗效果，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2012年2月―2013年10月于我院就诊的48例急性踝扭伤患随机分为观察组和对照组，每组各24例。全部患者脚踝处X线及临床表现均符合急性踝扭伤的诊断标准。观察组中男13例，女11例；年龄在18―28岁，平均年龄为20.6±1.8岁；病情分级分期：Ⅰ级15例，Ⅱ级9例；急性期13例，亚急性期11例。对照组中男14例，女10例；年龄在19―28岁，平均年龄为22.3±1.2岁；病情分级分期：Ⅰ级13例，Ⅱ级1例；急性期15例，亚急性期9例。两组患者的一般资料如性别、年龄、扭伤程度等比较均无显著性差异（P0.05），相关数据具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：①符合急性踝扭伤的诊断标准；②病情临床分级在Ⅰ级或Ⅱ级；③患者踝扭伤时间均在2周以内。排除标准：①有开放性伤口；②病情临床分级超过Ⅱ级；③患者患有风湿或痛风病影响踝关节活动。 　　1.3 治疗方法 　　对照组患者采用推拿治疗，按以下步骤进行：于患伤部位周围轻柔按摩3min后顺血管方向推拿患肢使气血通畅；右手握住扭伤脚踝足前部，用左手手掌推拿脚踝肿胀部位，推拿力度由轻至重，持续5min；点按阿是穴、昆仑穴、太溪穴、解溪穴、丘墟穴、承山穴，力度先轻后重；顺时针转动踝关节，幅度由小到大，速度由慢到快，以患者可忍受疼度为宜。观察组在对照组常规治疗的基础上外涂扶他林乳胶剂，根据患者脚踝肿胀面积大小涂抹3―5cm，涂抹后轻轻揉搓以促进药物吸收，每日3次。 　　1.4 评价标准 　　观察患者治疗前后疼痛指数评分，采用VAS标准进行[3]，0分表示没有疼痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示重度疼痛，可忍受，7～10分为重度疼痛，难以忍受。治疗后观察治疗效果，治愈：踝关节红肿胀痛症状消失，踝关节稳定且活动时正常，或临床症状改善率超过90%；显效：踝关节红肿胀痛症状明显减轻，踝关节基本稳定，步态基本正常，或临床症状改善率超过70%；有效：踝关节红肿胀痛症状有缓解，可行走但踝关节不够稳定；无效；临床症状无明显改善[4]。总有效率为治愈、显效及有效之和。 　　1.5 统计学处理 　　两组数据采用SPSS 13.0软件进行处理，总有效率比较采用卡方检验，踝关节疼痛指数评分采用t检验，当P0.05时确定两组数据差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　急性脚踝扭伤为临床常见外伤，临床主要表现为患侧脚踝肿胀、疼痛，行走时疼痛剧烈，严重者不能行走。对于急性踝扭伤的治疗临床根据其扭伤程度有不同的治疗方法，严重者需要手术治疗，较轻者休息即可自愈，对于大多数病例多采用中医或中西医结合治疗。中医多将急性踝扭伤视为“筋伤”，是由于外伤导致气血淤积、经络不通引起肿胀、疼痛所致，中医治疗急性踝扭伤的方法常采用针灸通脉、推拿理筋、理疗镇痛、外敷中药消肿止痛[5]。扶他林乳胶剂主要成分为双氯芬酸二乙胺，双氯芬酸二乙胺属于外用非甾体类抗炎药（NSAIDs）。NSAIDs的作用机制是通过抑制环氧化酶（cyclooxygenase，COX）发挥作用，COX为炎症介质前列腺素合成过程中的中间产物，抑制COX即抑制了花生四烯酸向前列腺素的转化和炎症反应，从而减轻前列腺素PGE2和PGI2引起的血管扩张作用，增大血管张力，降低血管通透性，减弱组胺与缓激肽导致的水肿并弱化疼痛额敏感性[6]。扶他林乳胶剂因双氯芬酸二乙胺分子量较小而可以快速的进入皮肤组织且透皮率高，目前被广泛用于皮肤癌、急性疼痛、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎等疾病的治疗。临床有研究报道其