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探讨腹腔镜下施行胆囊切除手术的有效护理配合措施 　　 【摘要】 目的：对腹腔镜下施行胆囊切除手术的有效护理配合措施进行分析探讨。方法：选取笔者所在医院60例腹腔镜下施行胆囊切除手术的患者，随机分为两组。观察组30例患者，从术前、术中、术后给予全面的护理方法;对照组30例患者，给予常规的护理方法。比较两组患者的并发症发生情况。结果：观察组30例患者，1例患者发生切口感染，占3.33%;对照组30例患者，6例发生切口感染，占20.00%，3例发生肺部感染，占10.00%，且有2例患者在手术中途转为开腹切除胆囊，1例患者进行了再次缝合止血。所有患者在处理后，所有症状消失，切口均愈合良好。观察组患者的不良反应发生率优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对腹腔镜下施行胆囊切除手术的患者进行有效全面的护理，并发症发生率低，值得临床推广使用。 　　 【关键词】 胆囊切除术; 腹腔镜; 护理 　　 中图分类号 R472 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0106-02 　　 胆囊切除术是临床肝胆外科较为常见的一种手术方式，以往多采用开放的手术方式，其创伤性大、恢复慢、瘢痕面积大的特点，不受医生和广大患者所青睐。随着腹腔镜技术的成熟与发展，在腹腔镜下进行胆囊切除术其创伤性小、恢复快、疼痛轻的特点已经逐渐取代传统开放的手术方法，且取得良好的临床效果，此外，整个手术过程中的护理模式对手术的成功也起着关键的作用[1]。本文对腹腔镜下施行胆囊切除手术的有效护理配合措施进行分析探讨，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 本文选取的60例腹腔镜下施行胆囊切除手术的患者，均于2012年1月-2013年1月在笔者所在医院进行手术治疗，观察组30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年龄24～80岁，平均（44.5±2.0）岁，其中2例患者有糖尿病史，3例患者有心脏病史，1例患者的心电图检查呈异常状态;其中10例为急性胆囊炎患者，10例为胆囊息肉患者，10例慢性胆囊炎合并胆结石患者;对照组30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年龄26～81岁，平均（43.9±1.5）岁，其中3例患者有糖尿病史，3例患者有心脏病史，2例患者的心电图检查呈异常状态;其中13例为急性胆囊炎患者，11例为胆囊息肉患者，6例慢性胆囊炎合并胆结石患者。对两组患者的基本资料进行分析比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 　　1.2 手术方法 　　 所有患者均在脐轮上或下作一长1.0 cm的皮肤切口，插入气腹针，注入二氧化碳气体，使腹内压达12～14 mm Hg，拔出气腹针，插入10 mm的Trocar，置入腹腔镜镜头，后分别在右锁骨中线肋缘下、于剑突下偏右切1.0 cm的皮肤切口，分别置入5 mm和10 mm 　　的Trocar，然后在腹腔镜下，摘取胆囊，手术需20～45 min。 　　1.3 护理方法 　　 对照组30例患者，仅给予常规的护理方法;观察组30例患者，在术前、术后、术后给予全面有效的护理方法，具体如下。 　　1.3.1 术前护理 所有患者在术前均表现有恐惧和焦虑的心理状态，个别患者的复杂情绪严重影响了手术的效果。针对患者此时的心理状态，手术室护士做好术前访视，运用心理学知识对患者进行心理辅导，通过耐心的交流与沟通，消除患者的紧张情绪，以乐观、积极的心态配合手术治疗，以取得好的手术效果;向患者讲解手术成功的案例，来增强患者战胜疾病的信心[2]。同时，要做好患者的肠道准备和腹腔镜手术器械的准备，以保证手术的顺利进行。在肠道准备方面主要是所有患者在术前前一晚要进行灌肠清洁操作等，并在术前12 h内禁止饮食、术前6 h禁止饮水等;而设备准备方面主要是在术前1 d对相关的手术设备如腹腔镜系统、CO2气腹机、冷光源机、冲洗吸引装置、高频电刀等进行检查，保证所有设备均处于运行良好状态，需要灭菌的器械做好灭菌处理，并将手术所需要的一次性物品等准备充足[3]。此外，对患者手术体位的安置也是术前护理工作的关键，如麻醉后将患者的头抬高20°～30°，使其呈头高脚低的状态，并将手术视野充分暴露。同时对胃管进行充分的固定，并用约束带轻轻的对下肢进行固定，并在双膝下垫一个枕头，让肢体处于最佳的功能位置。 　　1.3.2 术中护理 在整个手术过程中，护理人员应全力配合主刀医生完成皮肤消毒和铺巾工作等，并将腹腔镜摄像系统、电切刀系统和CO2气腹系统等连接完毕，并将其调至手术状态，以满足手术的需求。然后将15号手术刀递给主刀医生，在脐轮下做1 cm横向切口作为第一切口，然后插入气腹针，并将10 mm穿刺椎放入第一切口，建立气腹后将镜头插入10 mm穿刺