探讨腹腔镜手术应用于胆结石患者的术后护理.docVIP

探讨腹腔镜手术应用于胆结石患者的术后护理 　　摘要：目的：探讨经腹腔镜术后治疗胆结石患者的术后护理方法及临床效果；方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的胆结石患者中选取100例为观察对象，随机打分为观察组与对照组，每组50例，两组患者均行腹腔镜手术治疗，对照组于术后行常规护理，观察组术后行针对性护理，观察两组患者不良反应情况及患者满意度；结果：观察组不良反应发生率为10.00%，明显低于对照组22.00%，观察组患者满意率为92.00%，明显高于对照组78.00%，差异具有统计学意义（P0.05）；结论：胆结石患者接受腹腔镜手术后，采取针对性护理措施，能有效防止不良反应发生，减轻患者痛苦，提高患者依从性，促进患者康复，值得临床推广运用。 　　关键词：胆结石；腹腔镜；护理胆结石为高发性结石，为胆管系统中，胆汁内含有胆色素、胆固醇与粘液物质等，产生作用后凝结而形成结石，发生于胆管中结石，称之为胆管结石，而胆囊中结石则称为胆囊结石[1]。目前，行积极的手术治疗，是对胆囊结石进行治疗的有效方案。传统治疗行开放手术，虽然疗效较好，但是手术损伤较大，并发症较多，术后愈合较慢。腹腔镜手术为微创手术方式，其具有切口小、痛苦小、术后能快速愈合等优势，在临床上被广泛应用[2]。在行腹腔镜胆结石治疗后，实施有效的护理措施，降低术后并发症发生率，促进伤口愈合，是改善患者预后的关键[3]。在本组研究中，对腹腔镜治疗胆结石患者行针对性护理，效果满意，报告如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 　　从我院2012年3月至2014年3月收治的胆结石患者中选取100例为观察对象，男性63例，女性37例，年龄23-71岁，平均年龄（47.5±3.2）岁，入院后至手术时间3-7d，平均（4.6±1.2）d，所有患者均符合胆结石诊断标准[4]，经影像学检查后确诊，均采取腹腔镜手术治疗，排除具有手术禁忌征患者，重要脏器严重功能障碍患者，凝血功能障碍患者及精神疾病患者。将所有入选患者进行随机分组，观察组44例，对照组44例，两组患者基本资料及手术类型均无明显差异（P0.05），可比性较高 　　1.2方法 　　1.2.1手术方法 　　术前行腰硬联合麻醉，术前确定解释为止，建立气腹后，打下操作孔，置入腹腔镜，探查整个腹腔情况，在了解结石与周围组织关系、病变情况后，实施治疗措施。针对显示胆囊位置，使用分离钳做胆囊剥离，随后直接切除，使用吸引器将胆囊摘除。将周围胆汁吸尽后，缝合切口。 　　1.2.2护理方法 　　对照组行常规护理，作简单健康宣教及用药指导。术后6h内去枕平卧，患者需要保持呼吸通畅，持续作低流量吸氧，将头偏向一侧，以防止窒息。对患者生命体征情况进行密切观察，并详细记录。麻醉消除后行半卧位，常规心电监护，时刻观察患者病情变化。术后6h进行重点监护，一旦出现腹腔出血症状，必须及时处理[5]。 　　观察组在对照组基础上行针对性护理，具体措施如下：心理护理：大多数患者会出现紧张、焦虑等不良情绪，告知患者手术的安全性、必要时，并讲解手术的相关知识，术后相关注意事项，使患者能够保持消除疑虑。指导家属多陪伴患者，特别是术后，因麻醉消退，可能使患者出现疼痛感，患者担心病情。家属多安慰患者，予以患者鼓励，积极告知患者恢复情况，使患者可以保持乐观心态。 　　疼痛护理：腹腔镜手术后，患者创口较小，术后24h后可取半卧位。若患者的疼痛敏感性较高，可遵医嘱适当给予镇痛药物缓解疼痛感[6]。可为患者播放舒缓的音乐，多与患者交流，使患者能够转移注意力，减少对疼痛的关注，从而消除疼痛感。同时，也需要对患者的体征变化进行观察，一旦出现其他症状，必须及时处理。 　　饮食护理：腹腔镜术时间较短，对肠胃功能造成的影响较小，因此，在肠胃功能恢复蠕动后可适当饮用温水，随后逐渐进食流质食物，患者未出现不良反应时，可过渡为半流质食物，最后为常规进食。饮食因以低脂、高蛋白、高维生素为主，提高机体抵抗力，禁食刺激性食物。 　　出院指导：指导患者保持乐观心态，饮食以少食多餐为主，适当运动，均衡饮食，禁止进食刺激性食物。避免过于疲劳，一旦有不适情况立即就诊[7]。 　　1.3观察指标 　　观察并记录两组患者不良反应情况（恶心、呕吐、腹胀及腹痛），患者满意度，进行对比。患者满意度以我院自制调查问卷为依据，满分100分，≥70分为满意，50-70分为一般，50分为不满意。 　　1.4统计学分析 　　将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，X2检验，当P0.05，则差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1 　　表1 两组患者不良反应发生情况