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控制与改进临床微生物检验质量的策略研究 　　[摘 要] 在人类生存的环境中，微生物的种类繁多，一些多重耐药菌和泛耐药菌株能够对感染性疾病的有效诊治产生明显的阻碍作用，切实加强对临床微生物检验的质量控制，提出并实践改进策略，能够对临床医学产生积极的推动作用。文章以此为视角，首先对临床微生物检验中存在的问题进行了分析，讨论了质量控制的方式方法，最后从多个角度给出了临床微生物检验的若干改进策略。旨在通过本文的工作，为指导临床疾病的诊断与治疗提供可供借鉴的信息。 　　[关键词] 控制；改进；临床微生物检验；质量；策略 　　【中图分类号】 R44 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2014）07-327-2 　　作为现代实验室科学技术和临床医学的高等级结合，医学检验近年来发展迅速，并形成了集合多种技术与多种学术门类的综合性前沿学科。由于涉及到大量的化学实验，因此，医学检验在应用的过程中具有极强的临床实践性。尤其在当前情况下，临床微生物检验的实践意义越来越明显，在抗生素合理使用、医院感染控制等方面都具有十分重要的应用价值。尤其在感染性疾病的诊治领域，临床微生物检验能够为有效的控制感染水平提供有力的支持和重要依据。但是，由于多种因素的影响，病原学检查遇到了层层阻力，不但病原微生物体积微小，难以培养，在取材与检查等方面也会使临床微生物检验的质量难以得到良好的把握，对感染性疾病的治疗会产生消极的影响。更为重要的是，在人类生存的环境中，微生物的种类繁多，一些多重耐药菌和泛耐药菌株能够对感染性疾病的有效诊治产生明显的阻碍作用，切实加强对临床微生物检验的质量控制，提出并实践改进策略，能顾对临床医学产生积极的推动作用。文章以此为视角，首先对临床微生物检验中存在的问题进行了分析，讨论了质量控制的方式方法，最后从多个角度给出了临床微生物检验的若干改进策略。旨在通过本文的工作，为指导临床疾病的诊断与治疗提供可供借鉴的信息，发现影响检验结果的因素，最大限度的提提升微生物检验的质量，使微生物检测的结果更加可靠和准确。 　　一、临床微生物检验中存在的质量问题 　　（一）检验方案的设计问题 　　在临床微生物检验中，检验方案设计的合理性对检出率和有效率会产生重要的影响。比如，在痰样本的检验过程中，不同的检验方案在阳性率方面存在着较大的差异。比如，通过荧光法检验多次齐-尼二氏染色的痰标本时，阳性率往往能够达到 14%左右，但是，采用集菌检查法进行检验时，检出率会提高到 18% 左右，后者明显高于前者。后者的检出率明显高于前者。可是，在目前情况下，大多数检验实验室还在继续选择直接涂片检查法，检验结果往往达不到要求。 　　（二）检验操作规范性问题 　　在临床微生物检验过程中，任何一步都需要通过较强的判断能力才能有效的实施，这与临床检验和生化检验不同，前者对检验人员的知识储备和个人经验具有更高的要求，甚至在某种程度上，检验人员的操作有效性和规范性能够对检验的准确度产生直接的影响。从这个角度讲，临床微生物检验工作需要检验人员不但的提高自身的素质，对操作规程有更为深入的了解，通过阅读有关资料，不断提升自身的专业知识与技术水平，以便在更高的理论基础之上改进微生物检验的效果。当然，不可否认的是，在实际操作中，一些检验人员并未对继续教育基于高度的重视，在学习新的专业理论与专业技术方面积极性欠缺，对检验质量重视不够。 　　（三）标本采集与处理问题 　　在临床微生物检验中，检验质量的缺位表现在多个方面，在标本采集和处理方面也存在某种程度的欠缺。样本的采集需要在恰当的时间进行，样本的处理方法应该正确――这些都是临床微生物检验的关键所在。比如，在尿液采集的过程中一般要采用“中段尿采集法”，而对于尿标本的采集也要取中段尿（通常为 10～20mL范围内），并进一步的将其排入到无菌容器中。可是，在实际操作中，有些医生或者操作人员会在工作的过程中，对无菌操作的重视程度不够，甚至不会收集中段尿，致使外尿道有常居菌进入，使尿液标本受到污染，严重的影响到检验的效果。在有关的研究中，那些未经严格无菌操作收集的尿液在检验准确率方面存在较大差异，甚至会产生更为严重的后果。 　　二、临床微生物检验的质量控制层面 　　（一）注重培养基的选择 　　临床微生物检验是一项复杂的工作，除了要完成大量的基础性工作外，还要在培养基的选择方面付诸更多的精力。比如，需要注重培养基成分对目的菌的抑制作用。其中的原因在于，常规培养使用的培养基只有简单的几种，可是与此相对应的是，能够引发感染的病原菌却种类繁多，但是其中的大部分在所用培养基中难以生长。对这些种类的细菌而言，如果继续采用常规培养基进行分离培养，势必会造成检验结果的疏漏。此外，在临床中，为了最大限度的提高检出率，通常会在选