支持性团体心理治疗对肺癌中晚期病人的效果研究.docVIP

支持性团体心理治疗对肺癌中晚期病人的效果研究 　　【摘 要】目的：探讨支持性团体心理治疗对肺癌中晚期病人的疗效。方法：将60例肺癌中晚期病人随机分为两组，对照组接受常规化疗，实验组除接受常规化疗外，同时参加为期6周、每周1次的支持性团体心理治疗。比较两组病人治疗前后对疾病不确定感、社会支持、健康状况有无差异，分析团体治疗中的疗效因素。结果：通过6周的支持性团体心理治疗后，实验组病人的疾病不确定感显著低于对照组；社会支持显著高于对照组，健康状况各水平显著高于对照组。结论：支持性团体心理治疗可以缓解病人对疾病的不确定感，提高社会支持感和身体健康状况，可作为癌症治疗的辅助方法。 　　【文章编号】1004-7484（2014）07-4272-02 　　中国卫生统计年鉴显示，2000年、2004年以及2008年的恶性肿瘤病人一直居于我国城市居民主要疾病死亡率及构成比的首位，2008年跃居农村居民主要疾病死亡率的首位[1]，可见癌症严重威胁我国民众的健康和生命。几乎所有的癌症病人在疾病进展中都会经历许多躯体和心理症状，严重影响病人的生活质量。目前研究已证实负性情绪会影响人的躯体健康，甚至影响癌症的发生和发展。 　　支持性团体（supportive expressive group therapy）作为一种治疗手段，首先由David spiegel和他在斯坦福大学的同事于1981年提出，目的是为癌症病人创造一种相互支持、充分表达内心感受的团体氛围，让成员们共同哀伤癌症带来的丧失，克服疾病对人际关系的负面影响，战胜对死亡的恐惧[2]。进而帮助他们缓解负性情绪，在与威胁生命的疾病抗争时更有意义地生活。美国斯坦福大学和加利福尼亚大学共同在伯克利进行了一项研究，结果表明，通过团体治疗而得到感情方面和社会支持的癌症患者继续生存的时间，要比接受单独治疗的患者长2倍[3]。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 　　2012年10月-2012年12月宜昌市中心医院肿瘤研究所的60例住院病人。 　　1.1.1入组标准：（1）确诊的中晚期肺癌症病人，目前正在进行化疗；（2）两位主治以上医生预测，预计存活期为半年以上；（3）每天能下床活动1h以上； （4）年龄大于或等于18周岁；（5）知情同意参加本研究。 　　1.1.2 排除标准： （1）既往或目前有精神疾病和意识障碍；（2）正在服用抗焦虑或抗抑郁药物；（3）参与其他心理治疗；（4）酒、药依赖及滥用；（5）干预期间经历重大生活事件（丧失亲属、密友；严重的躯体丧失或功能丧失；离婚；）；（6）干预期间治疗方案有重大改变；（7）不愿继续参与本研究。 　　1.1.3分组：在研究期间将符合入组条件的60例病人随机分为两组，每组30人。对照组接受常规化疗；实验组除接受常规化疗外同时参加为期6周、每周1次的支持性团体心理治疗。在研究过程中，实验组和对照组均有2人缺席。 　　1.2 研究流程 　　1.2.1实验组流程 入组时记录病人的人口学资料、病史、治疗方案、精神检查情况；由病人自己填写（1）疾病不确定感量表；（2）SF-36健康调查量表；（3）社会支持调查问卷。入组的第1周至第6周，每周参加一次团体心理治疗，每次2 h （30个病人分为3个小组） 。入组的第6周末，再次填写（1）疾病不确定感量表；（2）SF-36健康调查量表；（3）社会支持调查问卷。 　　1.2.2 对照组流程 除不参加团体心理治疗外，其余均与实验组相同。 　　1.3 团体构成 　　团体由具有1位心理治疗师和病人构成，可邀请一名肿瘤科医生参加，成员固定。 　　1.4 治疗步骤 　　1.4.1 团体治疗的准备阶段 治疗师对病人进行个别访谈（1. 5-2 h）。在访谈中了解病人的心理状态，向病人讲解团体心理治疗的作用，确定病人是否愿意参加团体治疗。 　　1.4.2 团体治疗阶段 　　第一阶段――第1-2次团体治疗（建立关系，营造氛围） 　　团体成员相互介绍，建立基本信任的关系；引导成员们谈论目前最困扰他们的问题及相应的感受。 　　第二阶段――第3-5次团体治疗（面对癌症，重视生命） 　　引导成员讨论与癌症相关的感受以及已经造成的改变，并描述这些改变对自己的影响，改变对癌症的不正确认知，树立战胜疾病的信心。引导团体成员讨论对死亡的焦虑和恐惧，鼓励他们真实地坦露对死亡的感受，并相互给予共情性支持。现实地评估可能的未来，相互交流珍惜余生的策略，尽最大可能提高生活质量。 　　第三阶段――第6次团体治疗（促进成长，结束团体） 　　引导成员回顾自患病以来自己的情绪变化过程和相关的躯体症状；鼓励他们将在团体治疗中充分表达自己感受的行为泛化至团体外，并以此寻求更多的社会支持。 　　3 讨论 　　3.1 支持性团体心