无痛纤支镜检查中I―GEL喉罩的应用效果探讨.docVIP

无痛纤支镜检查中I―GEL喉罩的应用效果探讨 　　[摘要] 目的 探讨I-GEL喉罩在无痛纤支镜检查中的应用效果。方法 选取2011年4月―2013年4月于该院行纤支镜检查的48例患者作为研究对象，随机将其分为全麻组与局麻组，每组24例，所有患者均行纤支镜检查中均进行I-GEL喉罩置入术，检查结束后在患者呼吸恢复正常的基础上拔出喉罩，观察两组患者无痛纤支镜检查中气道峰压变化与喉罩漏气情况，统计总结纤支镜检查中I-GEL喉罩应用效果。结果 全麻组检查声门显露均为一级，检查过程中SPO2、PtCO2在不同时点差异无统计学意义，检查期间患者血压、心率指标正常，未发生肢动与呛咳等意外事故，效果明显优于局麻对照组（P0.05）；全麻组术后苏醒时间为（8.4±2.3）min，明显快于局麻组（14.6±2.5）min，差异有统计学意义；全麻组术后回访中2例（8.3%）患者出现喉部不适情况，局麻组9例（37.5%）喉部不适，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对纤支镜检查患者行全麻I-GEL喉罩置入具有操作简单的特点，而且检查过程中能够保证患者正常呼吸，通气的有效率极高，安全性明显，值得临床推广应用。 　　[关键词] 纤支镜检查；I-GEL喉罩；效果 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742（2014）03（b）-0051-02 　　纤支镜检查是一种临床检查中常见的侵入性检查，尤其在支气管疾病检查中应用广泛。纤支镜检查临床应用中会引起患者恐慌、紧张等不良情绪，增加呛咳、肢动等意外事故的发生几率。纤支镜检查中患者受强烈刺激引发躁动会直接导致检查中断，无痛纤支镜的应用明显改善了纤支镜检查的应用弊端，但是无痛纤支镜检查中呼吸抑制不良反应发生率极高，也影响了气管管理工作的开展[1-2]。因此，有学者提倡将I-GEL喉罩应用与无痛纤支镜检查中，该研究选取2011年4月―2013年4月期间的48例行无痛纤支镜检查的患者作为研究对象，旨在探讨了I-GEL喉罩的应用效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于该院行无痛纤支镜检查的患者48例作为研究对象，其中包括男性患者37例，女性患者11例，年龄为52～84岁，平均年龄为（61.4±6.8）岁，体重指标为53～78 kg，ASA分级标准中本组患者均分布在1～2等级内，该组患者中有10例为支气管疾病合并高血压患者，有6例慢性支气管炎患者，房颤患者3例。所有患者均无肝肾等机体功能障碍性疾病。随机将48例患者分为全麻组与局麻组，每组患者24例，分别行不同的麻醉方式，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面均差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 麻醉方法 全麻组：患者检查前禁食、禁饮4～6 h，检查入室后开放静脉通络，并连接多功能监测仪，监测患者的血压、心率、SPO2（脉搏血氧饱和度）及PtCO2（呼末二氧化碳浓度）四项基本指标。指标检查完毕后行静脉麻醉。静脉诱导瑞芬太尼、丙泊酚、氯化琥珀胆碱药物，其中瑞芬太尼剂量为1 ug/kg，丙泊酚剂量为2 mg/kg，氯化琥珀胆碱药物剂量为2 mg/kg，瑞芬太尼与丙泊酚药物的静脉诱导速度分别为0.05 mg/（kg?min）、8 mg/（kg?h）。局麻组：患者行利多卡因雾化局部麻醉。 　　1.2.2 I-GEL喉罩置入术 该实验两组均按照患者体重指标选取型号适当的充气罩，如体重低于60 kg的患者选用3号喉罩，超过60 kg的患者使用4号喉罩，喉罩使用前涂抹胶浆润滑油，麻醉操作起效后置入喉罩。全麻组连接麻醉机行机控呼吸，后从患者胸廓变化、喉部漏气情况及患者呼吸气流中二氧化碳的浓度波形变化来判断喉罩置入到位情况，针对置入不完善的患者行复位置入。置入成功后连接I-GEL喉罩、支镜检查孔、麻醉机螺纹管，后行纤支镜检查[3]。 　　1.3 效果观察指标 　　纤支镜下声门显露情况；气道峰压变化与喉罩漏气情况、记录患者行纤支镜检查前、检查进行5 min、检查结束时3个阶段的血压、心率、SPO2（脉搏血氧饱和度）及PtCO2（呼末二氧化碳浓度）指标变化；检查过程中呛咳、肢动等不良反应发生情况；检查后患者喉部损伤情况等[4]。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，并进行t检验。 　　2 结果 　　该组48例患者均一次性置入I-GEL喉罩，检查声门显露均为一级（一级仅见声门，二级见声门与部分会厌，三级见声门与全部会厌，四级仅见会厌）。全麻组检查过程中SPO2、PtCO2在不同时点差异无统计学意义（P0.05），检查期间患者血压、心率指标正常；局麻组患者检查过程中SPO2、PtC