正常妊娠妇女孕4～7周孕囊大小、血β―hCG水平与孕龄的关系.docVIP

正常妊娠妇女孕4～7周孕囊大小、血β―hCG水平与孕龄的关系 　　[摘要] 目的 探讨正常妊娠妇女孕4～7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系，以为异常妊娠的诊断提供依据。方法 选取2011年7月―2012年7月于该院进行检查的587例孕4～7周的正常妊娠孕妇为研究对象，将587例孕妇分别进行阴道超声及血β-hCG检测，然后将检测结果与孕龄的关系进行分析。结果 587例孕妇的检测结果显示，随着孕龄的增长，孕囊直径及血β-hCG直线升高，孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄呈正相关（P0.001）。结论 正常妊娠妇女孕4～7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系密切，随着孕龄的增长，孕囊大小及血β-hCG水平均持续升高。 　　[关键词] 孕囊大小；血β-hCG水平；孕龄；孕早期 　　[中图分类号] R719.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）-0010-03 　　孕4～7周是胚胎发育的重要时期，此阶段其更易于受到各种因素的影响，因此，对此阶段妊娠情况的监测尤为重要，而对此阶段妊娠情况监测的方法较多，其中阴道超声及血β-hCG检测是常用且应用价值较高的监测方法，其具有检测方便的优势。故该研究中即就正常妊娠妇女孕4～7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系进行探讨，以为异常妊娠的诊断提供依 　　据，现分析2011年7月―2012年7月于该院进行检查的587例孕4～7周的正常妊娠孕妇的临床资料，并报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用前瞻性研究，纳入对象为佛山市妇幼保健院妇科门诊就诊的正常早期妊娠妇女587例，平均年龄26.0岁。平素月经周期规则，月经周期范围为23～35 d，末次月经时间明确，按公式（停经天数-月经周期+28）估算孕龄，按估算的孕龄分组，共分4组：孕28～34 d为妊娠第4周（182例）；孕35～41 d为妊娠第5周（208例）；孕42～48 d为妊娠第6周（122 例）；孕49～55 d为妊娠第7周（75例）。4组均行经阴道超声检查，并同时测定血β-hCG。入组者均随访至孕12周，均为单胎妊娠，无特殊用药史，无异常阴道流血等情况，排除其他基础疾病。 　　1.2 仪器及检测方法 　　将587例孕妇分别进行阴道超声及血β-hCG检测，其中阴道超声检查采用ALOKA α7阴道彩色超声诊断仪，探头频率为7.5 MHz，对其进行全面细致的宫腔及孕囊情况的检查，另外注意观察原始心管的监测，另记录每次检测所得的孕囊大小直径。同时对患者进行血β-hCG的检测，其均为取孕妇的肘静脉血进行检测，β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）诊断试剂盒（化学发光法）进行定量检测。 　　1.3 统计方法 　　该研究中的数据采用软件SAS5.0包进行分析，孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系采用线性回归、spearman相关分析进行处理，计量资料以均数±标准差异（x±s）表示，进行t检验。 　　2 结果 　　2.1 孕4-7周阴道超声检查结果分析 　　孕4周仅观察到子宫内膜增厚者有 49例，血β-hCG测量值范围为41～3 065 IU/L；孕囊直径约2 mm的有20例，血β-hCG最低值为1 267 IU/L；孕36d时见卵黄囊者有24例，血β-hCG最低值为3 731 IU/L；孕6周，胚芽达2 mm时可显示原始心管搏动；孕7周均可见胎心搏动。见表1。 　　2.2 孕4～7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系 　　587例孕妇检测结果显示，随着孕龄的增长，孕囊平均直径呈现持续增长（表2），统计数据显示上述两个方面呈线性相关（图1），数据分析显示，线性回归方程：Y=1.17X-36.63（γ=0.99，P0.001）。在此期间血β-hCG水平亦随着孕龄的增加而快速增长，见表2，采用spearman相关分析，结果提示孕4～7周血β-hCG水平与孕龄呈显著正相关关系（r=1.0，P0.001）。见图2。 　　3 讨论 　　孕4～7周是妊娠过程中极为重要的一个阶段，此时期的孕妇更易于受到多种因素的影响，因此对于此阶段的孕妇更应重视对其的监测，以了解此阶段的的妊娠情况，而异常妊娠的早期诊断提供依据，达到改善预后的目的。临床中对于此阶段的监测方法较多，其中孕囊大小及血β-hCG均是用于监测的重要指标，且其受临床认可程度较高，但是对于其与孕龄的细致性研究相对缺乏，因此对于孕4～7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄关系的研究极为必要。该研究按（停经时间-月经周期+28）公式估算孕龄，相当于把月经周期统一为28 d，从而减少月经周期的影响。 　　3.1 孕4～7周阴道超声胚胎形态与孕龄的关系 　　临床研究显示，妊娠早期阴道超声不同时期胚胎