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泌尿内镜检查教学中的素质教育与健康性认知教育 　　【摘要】泌尿内镜检查技术是泌尿外科医生最为重要的基本技能之一。然而作为一种通过器械实施的、需要面对患者性器官的诊疗技术而言，如何尽快让学生尽可能熟练的掌握这一技术尚存在一定的困难。为了提高泌尿内镜的教学水平，我们从素质教育的五个方面出发，分别阐述了在教学中提高应用能力、提高各方面素质的重要性以及方法。提出只有在教学过程中整体提高学生的各方面素质，重视培养学生在对待病人、疾病、技术方面的品德，增强学生的身体和智力基础、完善掌握应用内镜技术的知识，最终才能够使学生获得可以完美的将这项技术用于实践的能力。 　　【关键词】泌尿内镜； 素质教育； 教学 　　【中图分类号】R167【文献标志码】A 　　自1804年Philip Bozzini用蜡烛照明观看膀胱尿道内情况开始，到75年后Leiter在Nitze对膀胱镜改进的基础上，制成第一台间接膀胱镜，1879年作为膀胱镜问世的年代正式载入医学史册＼[1＼]。而膀胱镜也是最早观察人体内脏器官的医疗设备，并从一开始就具有诊断与治疗的功能。近30余年来，在科技发展的基础上，内镜制作技术不断提高＼[2＼]。随着材料的进步，光导纤维、广角视野、电子成像和三维影像技术引入内镜，制造出了管径更细、镜体可弯、视野清晰的新一代内镜（输尿管镜、肾镜），许多功能不同的操作附件可以通过镜鞘放入尿路，从而可以对尿道、膀胱、输尿管全长及肾内疾病进行诊断和治疗，使泌尿内镜的应用扩大到全尿路＼[3＼]。由于泌尿内镜借助一些特殊器械在泌尿系统腔内进行诊断和治疗，不需要在人体上做传统的大切口，明显减少了对组织的损伤，加速了机体的恢复，成为泌尿外科诊断、治疗方面的重大变革与发展方向＼[4＼]，是泌尿外科医生必须掌握的基本技术之一＼[5＼]。 　　但泌尿内镜教学与传统教学存在很大差异，学生在学习过程中，不仅仅需要面对患者和疾病，而且必须面对患者的性器官，在掌握疾病以及患者接受内镜诊疗的适应症同时，还需要学会与患者沟通、熟悉内镜的结构、熟悉内镜的操作、乃至于如何保养和维修内镜＼[6＼]。如何让学生最终掌握泌尿内镜这项基本技能，是我们在教学中一直探索的问题之一。 　　在教学过程中，我们清醒的认识到，掌握泌尿内镜技术的最终目的是诊疗疾病，而不是应试，所以在教学过程中如何提高学生解决问题和处理问题的能力、全面提高学生的素质是教学的关键。而且，从素质教育的五个方面来看＼[7＼]，无论是道德素质、智力素质、身体素质、审美素质和劳动素质，在成为一个医生、成为一名泌尿内镜医生时，均必不可少。 　　1道德素质在泌尿内镜检查中非常重要 　　从道德素质来讲，由于泌尿内镜检查的专业性和实践性极强，并且需要面对患者的性器官。如果仅仅让学生在学习阶段以掌握内镜的基本技术为主，不和接受内镜检查、治疗的患者打交道，就不会了解患者的真正需要以及检查过程中患者所担心的问题，就会使学生缺乏和这类患者进行沟通的能力。泌尿内镜检查属于有创操作，进行操作过程中必须要接触患者的隐私部位，在检查患者患病部位的同时，我们也在对患者的生殖系统造成可能的危害。如果在诊疗过程中“只见疾病，不见人”，则避免不了高发的医疗纠纷。所以带教老师首先需要提高个人人格修养，在诊疗过程中处处表现出以病人为中心，关心病人，体贴病人。让学生明白，医生在面对病人的时候，既要看病，更重要的是要治病救人。医患沟通不仅仅是简单的与患者谈心、聊天、设身处地为患者着想，还要让患者在面对陌生医生进行对泌尿生殖道的内镜检查时放松下来，更好的接受内镜检查。要教会学生在符合患者知情同意原则的前提下，站在专业的角度，作好同患者的解释工作。之后逐步让学生对标准化病人进行问诊，锻炼问诊的技巧，从而在检查前明确本次检查的目的，这样当他们直接接触病人时才会有自信，才会赢得病人的信赖，才会获得更多临床实践的机会。 　　2智力素质是泌尿内镜检查的基础 　　智力素质是指认识、理解客观事物并运用知识、经验等解决问题的能力，包括记忆、观察、想象、思考、判断等几个方面＼[8＼]。在泌尿内镜检查过程中，学生们不但需要通过记忆和观察去了解疾病的特性、不同疾病的解剖特点以及内镜的结构，还需要根据经验、知识等去想象、提前准备在检查过程中各种可能的突发事件，这至少包括患者、疾病本身、甚至是器械故障等三方面。在整个围检查过程中，还要让学生主动去思考患者和器械的准备、检查操作要点、最后更需要根据所获得的检查结果去判断患者的疾病、做出适当的处理方式。可以说智力素质是贯穿在整个泌尿内镜检查过程中的基础。所以在内镜检查教学中需要不断提高学生的疾病、解剖、机械学知识，并建立内镜检查的思路。 　　内镜检查的思路是指利用基础医学和临床医学知识，通过采集病史、体格检查和必要的辅助检查，对临