泌尿外科老年患者手术护理的安全隐患及护理分析.docVIP

泌尿外科老年患者手术护理的安全隐患及护理分析 　　【摘要】 目的 研究探讨泌尿外科老年患者手术护理中可能出现的安全隐患因素以及与之相应的有效安全护理措施， 并观察分析这些干预措施的实施效果。方法 130例泌尿外科老年患者， 以特殊护理干预机制实施时间为临界点， 随机分为对照组与观察组， 各65例。对照组行常规护理措施， 观察组在此基础上实施针对性的护理干预措施， 比较两组护理对于安全隐患的控制率。结果 通过采取特殊护理干预措施， 观察组控制有效率92.31%明显高于对照组46.15%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 通过术前、术中与术后严密精准的护理干预措施， 能够明显地减少老年患者手术安全隐患的发生， 从而为患者提供安全、有效、贴心、舒适的护理照顾， 为更多泌尿外科老年患者早日恢复健康投入正常的生活添加助力。 　　【关键词】 泌尿外科；老年患者；安全隐患；针对性；护理干预；效果 　　老年患者在泌尿外科的手术病例中， 占有很大的比例。这是因为老年人随着生理机能的衰退， 对手术的耐受力与年龄成反比、心理承受能力也随之降低， 再加上老年患者在接受泌尿外科手术时体内往往需放置多根导管[1]， 这些因素均会使其在手术护理中出现一定的安全隐患[2]， 因此， 对于泌尿外科老年患者实施精准安全的手术护理就显得尤为重要。为进一步提高泌尿外科老年患者的手术护理安全， 本文通过对本院泌尿外科2013年1月～2014年1月的130例泌尿外科老年手术患者的不安全因素及相关护理干预措施进行研究探讨， 经临床护理实践检验发现， 针对性的护理干预措施能够有效的控制安全隐患的发生， 得到了满意的成果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本次资料选取某院泌尿外科2013年1月～2014年1月收治的老年手术患者130例， 其中男78例， 女52例， 年龄60～85岁， 平均年龄68.4岁， 主要病种为复杂性肾结石、肾脏和膀胱肿瘤、前列腺增生、泌尿系损伤等。随机分为观察组和对照组， 每组65例， 两组患者性别、年龄、病种构成等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组行常规护理， 观察组在此基础上实施针对性的护理干预措施， 具体如下。 　　1. 2. 1 心理因素 由于老年患者机体重要脏器功能逐渐开始衰退， 患者对于手术的耐受性以及免疫功能都在逐渐减弱， 手术治疗本身就是对患者的刺激和伤害， 从而加深患者的焦虑恐惧心理[3]， 最终影响手术效果及治愈。对待此类患者在术前要和患者及其家属建立一个相互信任的良好护患关系， 使得患者能够在家人的支持下保持积极的心态接受手术治疗；要向患者描述术中、术后的注意事项， 让患者心情放松；要在术后尽量满足患者的需求， 做到良好的术后护理， 并积极鼓动其亲友陪伴以增加患者治愈的信心[4]。 　　1. 2. 2 跌倒 老年患者常常因疾病引起尿频、尿急、尿痛， 在急于排泄的过程中由于体力不支、身边没有亲友陪伴或是夜间光线暗等情况下容易发生跌倒意外。这就要求护士上班期间多巡视病房， 责任护士认真做好告知和健康教育， 提高患者的自我防范意识， 对老年患者尽量留有陪护。认真交接班， 对患者情况做到心中有数， 发现异常及时报告医生进行处理。 　　1. 2. 3 皮肤软组织 老年患者皮肤组织萎缩， 弹性差， 感觉功能减退， 再加上其年龄大、营养差、长时间卧床易发生褥疮。应给予患者使用气垫床或海棉垫， 保持皮肤清洁、干燥、床单位整洁、平整、无碎屑， 使用温水给老年患者擦澡， 并加强其全身营养。 　　1. 2. 4 泌尿道感染 泌尿外科患者因手术需要常留置多种引流管， 术中患者因体位改变常发生管道脱落、受压、堵塞等， 造成泌尿道感染， 严重者可造成大出血甚至手术失败。加强引流管护理， 是防止这类感染的术后护理关键。引流管接无菌袋或负压吸引器， 固定于床旁， 严密观察引流液的性质、量变化以及防范患者因床上活动导致的引流管受压脱出等。每日更换无菌袋或负压吸引器， 防止逆行感染。 　　1. 2. 5 心血管疾病 老年人常合并高血压、冠心病等心血管疾病， 如手术期间发生低钠综合征更容易诱发心脑血管意外。并且老年患者症状常表现不明显， 如术中观察分析病情 不准确仔细， 极易导致严重后果。因此要严密监控患者的生命体征， 要求护理人员不仅要具备比较完备的知识， 还要有丰富的临床经验和熟练的操作技能， 与手术医生密切配合， 避免并发症及危及生命情况出现。 　　1. 3 观察指标 通过观察两组患者出现泌尿道感染、褥疮、皮肤软组织感染、跌倒、心血管疾病等安全隐患情况， 比较两组对护理安全隐患控制的有效率。控制的有效率=（护理后安全隐患减少的病例数/护理前安全隐患