注射用七叶皂苷钠治疗腹腔镜palomo术后阴囊水肿的疗效观察.docVIP

注射用七叶皂苷钠治疗腹腔镜palomo术后阴囊水肿的疗效观察 【摘要】 目的 探讨注射用七叶皂苷钠治疗腹腔镜palomo术后阴囊水肿的疗效观察。方法 130例腹腔镜palomo术后阴囊水肿患者， 随机分成治疗组和对照组， 各65例。对照组术后在常规治疗的基础上口服迈之灵片， 0.15 g口服， b.i.d.， 早晚各1次， 7 d为1个疗程。治疗组术后在常规治疗的基础上术前1 d开始使用注射用七叶皂苷钠20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml， 静脉滴注， q.d.， 7 d为1个疗程。评估两组患者平均水肿消退时间、平均住院时间、总有效率比较。结果 治疗组平均水肿消退时间明显较对照组短（P 0.01）；治疗组平均住院时间明显较对照组短（P 0.01）；治疗组总有效率为95.4%高于对照组总有效率为76.9%， 两组之间比较差异均具有统计学意义（P 0.01）。结论 注射用七叶皂苷钠治疗腹腔镜palomo术后阴囊水肿， 能快速消除阴囊水肿， 缩短住院时间， 且经济、简单易行， 安全无糖皮质激素样副作用， 值得临床推广应用。 【关键词】 注射用七叶皂苷钠；腹腔镜palomo术；阴囊水肿 阴囊是水肿的好发部位， 阴囊水肿多为球形肿物， 患者活动受限， 自觉有坠胀感， 有时伴有疼痛， 水肿严重时可将阴茎包埋， 严重影响患者的生活和生存质量， 给患者带来很大的痛苦， 加重患者的病情， 延长住院时间， 加重患者的经济负担[1]。作者采用注射用七叶皂苷钠治疗腹腔镜palomo术后阴囊水肿， 取得了满意的疗效， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 将130例腹腔镜palomo术后阴囊水肿， 随机分成治疗组和对照组， 各65例。其中治疗组年龄22～61岁， 平均年龄29.2岁；病程1～4年， 平均病程1.9年。对照组年龄20～57岁， 平均年龄27.5岁；病程1～4年， 平均病程1.8年。两组患者间一般资料比较， 差异无统计学意义（P 0.05）， 具有可比性。两组均行腹腔镜palomo术治疗精索静脉曲张， 常规术前准备， 按正常手术入路及方法给予手术治疗， 注意术中并发症， 术后均嘱患者卧床并抬举阴囊， 常规护理措施相同。 1. 2 治疗方法 对照组术后在常规治疗的基础上口服迈之灵片， 0.15 g口服， b.i.d.， 早晚各1次， 7 d为1个疗程。治疗组在常规治疗的基础上术前1 d开始使用注射用七叶皂苷钠（武汉爱民制药有限公司生产）20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml， 静脉滴注， q.d.， 7 d为1个疗程。评估比较两组患者平均水肿消退时间、平均住院时间、总有效率。 1. 3 疗效评定标准 痊愈：阴囊水肿全部消退， 睾丸附睾轮廓清楚；显效：阴囊水肿消退， 但在睾丸鞘膜腔内尚能摸到极少量积液， 尚未排除、吸收；有效：阴囊水肿约有1/5未被疏通吸收。无效：阴囊水肿无变化。总有效率 （痊愈+显效+有效）/总例数×100%。 1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 3 两组总有效率比较 治疗组总有效率95.4%， 对照组总有效率76.9%， 两组比较差异具有统计学意义（P 0.01）。见表3。 3 讨论 腹腔镜palomo术是目前最常见的男性不育外科治疗手段。根据手术适应证的不同， 精索静脉曲张修复术的目的是改善精液质量， 使自然孕育， 或减轻患者阴囊不适的症状，大部分患者手术目的在于提高睾酮水平， 其最主要的并发症为阴囊水肿， 其发生率3%～39%， 平均7%。淋巴管损伤或被误扎是引起水肿的主要原因。及时正确地处理阴囊水肿、促进水肿尽快消退， 可减轻局部压力， 防止阴囊皮肤皲裂破溃， 缓解阴囊胀痛及下坠感等不适， 降低切口感染机会， 促进切口愈合， 预防不良后果发生， 是泌尿外科同行非常关注的问题。同时， 由于阴囊位置低垂， 可因重力影响及体位改变而加重水肿， 因此， 在患者使用翻身取俯卧位时， 最好采用阴囊托带， 托起水肿下垂的阴囊， 以防体位性水肿[2]。 七叶皂苷钠的抗水肿作用机制除涉及对钙离子敏感性，致使可渗透水的小血管形成一种密封效应外，还涉及低氧诱导的人类内皮细胞激活降低作用。在炎症状态下，氧的供应降低，由于线粒体氧化磷酸化作用的降低，ATP含量可能会减少。由此产生一系列代谢反应：前列腺素（PG）和血小板活化因子（PAF）的释放、中性粒细胞的补充、粘附和激活，所有这些均可造成曲张部位静脉停滞和水肿。七叶皂苷可以很好地拮抗ATP含量减少及磷脂酶A2的增加，后者可导致炎症介质前体的释放。因此减少中性粒细胞粘附与激活， 既能够保护静脉