活性维生素D联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床疗效研究.docVIP

活性维生素D联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床疗效研究 　　[摘要] 目的 探讨研究活性维生素D联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床疗效。 方法 选取该院收治的经定量CT（QCT）测定确诊为骨质疏松且有临床症状的老年患者138例，将其随机分为对照组68例，男32例，女36例和观察组70例，男34例，女36例。在两组基础治疗的基础上，给予对照组活性维生素D药物治疗，观察组在对照组的基础上加用鲑鱼降钙素肌肉注射治疗。比较两组治疗前后骨痛改善情况及骨密度变化。 结果 治疗后，观察组骨密度明显高于治疗前及同期对照组；且观察组改善骨痛的总有效率为92.85%，对照组为44.12%，观察组骨痛改善程度远胜于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 活性维生素D联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症疗效显著，能明显改善患者的骨痛症状，明显提高骨密度。 　　[关键词] 老年骨质疏松症；鲑鱼降钙素；活性维生素D 　　[中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）-0122-02 　　骨质疏松症是老年人易患疾病之一，主要临床症状为骨痛和骨密度低，骨折危险性增加，严重危害到老年人安详晚年的生活质量。据流行病学研究表明[1]，骨质疏松症的发病率已飙升至临床常见病的第7位，特别是随着人口老龄化进程的推进，骨质疏松症的患病率急剧上升。目前，我国50岁以上患有骨质疏松症的约有八千万人，男女比例约为1：2。另外据大量文献显示鲑鱼降钙素能很好缓解骨质疏松症引起的骨痛及提高骨密度，降低骨折危险性[2]。该院选取于2012年5月―2014年2月收治的经定量CT（QCT）测定确诊为骨质疏松且有临床症状的老年患者138例，给予活性维生素D联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症，并与单独应用活性维生素D进行比较，得出活性维生素D联合鲑鱼降钙素治疗效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的经定量CT（QCT）测定确诊为骨质疏松且有临床症状的老年患者138例，将其随机分为对照组68例和观察组各70例。其中对照组男32例，女36例，年龄为61～84岁，平均年龄（71.2±4.9）岁，病程1～25年，平均病程（13.2±3.8）年，曾发生一处骨折11例，曾发生二处骨折9例，曾发生三处骨折5例，曾发生三处骨折以上1例；观察组男34例，女36例，年龄为62～83岁，平均年龄（70.8±4.7）岁，病程1～23年，平均病程（12.6±4.1）年，曾发生一处骨折13例，曾发生二处骨折7例，曾发生三处骨折6例，曾发生三处骨折以上2例。 　　138例患者均存在不同程度的腰背部疼痛；经双能骨密度测量仪测定，骨量均低于峰骨量2个标准差。排除存在甲状旁腺功能亢进；继发性骨质疏松症；心、肝、肾等重要脏器病变；由其他疾病引起的疼痛及肿瘤患者。 　　1.2 方法 　　观察组和对照组患者全部进行基础治疗，治疗疗程为2周。给予对照组活性维生素D药物治疗，1次/d。观察组患者在对照组的基础上加用鲑鱼降钙素肌肉注射治疗，50 IU/（次?d），连用7 d后，改为50 IU，换为隔天注射1次鲑鱼降钙素，连用14 d。 　　1.3 观察指标 　　骨密度：用双能骨密度测量仪测量，并统计标准腰椎正位骨密度值及双髋部平均骨密度值。 　　1.4 疗效评定 　　根据世界卫生组织疼痛分级[3]评估骨痛缓解情况。分为显效、有效和无效。显效的标准为患者疼痛症状完全消失；有效的标准为患者疼痛症状明显好转，可正常入睡；无效的标准为化患者疼痛症状未改善。 　　1.5 统计方法 　　数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　观察组与对照组均出现轻度不良反应现象，合计11例出现不良反应。其中对照组7例，观察组4例，以恶心、呕吐、便秘、腹胀等消化道反应多见。对出现恶心、呕吐者将药物改为早饭后温水服用，症状消失；其余不良反应均属于可接受范围，未做处理自行缓解。 　　3 讨论 　　骨质疏松症是老年人易患疾病中一种容易诱发骨折的全身性、代谢性骨骼疾病，其发病机理为多种因素共同作用的结果，以骨形成减少为主，骨矿流失严重，并且还存在骨吸收、代谢处于低转换状态。主要临床症状为骨痛和骨密度低，骨折危险性增加，严重危害到老年人安详晚年的生活质量。骨转换生化标志物，目前临床上用于骨质疏松症的诊断和疗效评估，其能及时准确反映机体内骨代谢情况，具有可反复使用、高特异性的特点。据流行病学研究表明[4]，骨质疏松症的发病率已飙升至临床常见病的第7位，特别是随着人口老龄化的推进，骨质疏松症的患病率急剧上升，已经演变成一