局部靶点注射胶原酶融盘治疗FBSS18例.docVIP

局部靶点注射胶原酶融盘治疗FBSS18例 【摘 要】目的：探讨局部靶点注射胶原酶融盘治疗腰椎手术失败综合征（FBSS）的疗效。方法：对2009～2012年间在我院骨伤诊疗中心实行腰椎间盘摘除或（和）腰椎管减压成型术的203例患者中18例发生腰椎手术失败综合征的患者进行局部靶点注射胶原酶治疗。结果：随访12 个月时VAS 为（ 3.3±0.2）分， 显著低于术前。术后脊柱功能为优11例， 良5 例， 差2 例， 优良率为89%， 无一例出现严重不良反应及并发症。结论：局部靶点注射联合胶原酶盘外溶解术是治疗FBSS的一种高效的治疗方法，具有重要临床意义。 【关键词】靶点注射 胶原酶 FBSS腰椎间盘突出 【Abstract】Objective： To investigate the local injection of collagenase financial targets efficacy disk failure syndrome （FBSS） of lumbar surgery. Methods implemented between 2009 and 2012 lumbar discectomy or （and） in our hospital orthopedics lumbar spinal decompression treatment center 203 angioplasty patients， 18 cases occurred in patients with failed back surgery syndrome topical collagenase injection therapy target results： At follow-up 12 months VAS was （3.3±0.2） points， significantly lower than before surgery. Postoperative spine function was excellent in 11 cases， good in 5 cases， and poor in 2 cases， good rate of 89%， with no serious adverse reactions and complications. CONCLUSION： Local injection combined with collagenase target disk outer dissolution technique is an efficient treatments for FBSS has important clinical significance. 【Key words】Targets for injection ozone collagenase FBSS LDH 腰椎术后综合征（failed back surgery syndrome，FBSS）是腰椎术后十分常见的并发症，相关研究显示其发生比例相当高[1、2]，随着腰椎手术开展的广泛性的增加而增加。在临床上处理起来也十分棘手，本文根据我院2009～2012年间行腰椎手术后发生FBSS的患者进行臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术治疗，取得了良好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组FBSS 患者18例，均为2009～2012年期间我院实行腰椎间盘摘除或（和）腰椎管减压成形术的患者。其中男性8例，女性10例;年龄21～67岁，平均为42岁;病程最短为2月，最长为5年，平均为18个月;例首次入院手术时CT平扫：L4～L5椎间盘突出者5例，L5～S1椎间盘突出者12例，L3～L4椎间盘突出者1例。全部患者均有典型腰椎间盘突出症状，均为单节段突出。入组标准：腰椎间盘开放手术后5个月症状没有明显缓解或好转，术后症状反复发作。MRI检查显示疼痛症状由硬膜外瘢痕或残余椎间盘组织所引起。排除标准： 马尾神经症状明显且双下肢感觉障碍严重;术中减压不充分，有残留骨性狭窄;有严重的其他系统疾病不能行手术治疗;孕妇;有精神疾患者。 1.2 手术方法 术前仔细询问病史，常规检查血RT、肝肾功能、凝血功能、传染病。18例患者均术前30min静脉点滴头孢硫脒3.0g、静推地塞米松10mg，患者取侧卧位，尽可能屈曲身体成“C”字形，C型臂透视下定位。穿刺定位：参照MRI或CT提示节段定位，取相应椎间隙对应的棘突间隙为穿刺点，常规消毒、铺巾，在穿刺点处行0.5%利多卡因浸润，穿刺针自棘突间隙刺入，到达硬膜外腔回抽无血或脑脊液后，行空气造影，证实穿刺针已进入硬膜外腔。脊麻实验：通过已建立的穿刺通道注入少量1%利多卡因，观察15～20min有无脊麻现象，监测生命体征正常