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居家痛风患者疼痛控制现状调查 　　摘 要：目的 调查湖州市吴兴区社区中居家痛风患者的疼痛控制状况，为居家痛风患者疼痛的管理提供依据。方法 采用《护理结局分类》的疼痛控制量表，对180例存在疼痛的居家痛风患者进行疼痛控制问卷调查分析。结果 纳入180对象，平均年龄（53±6.76），其中男性156例（86.7%），女性24例（13.3%），居家痛风患者的疼痛控制结局水平低下。结论 居家痛风患者整体疼痛控制水平不理想，对痛风疼痛缺乏疼痛正确预防和应对措施，应加强社区痛风患者疼痛管理，提高其疼痛控制水平。 　　关键字：痛风 疼痛控制 居家 　　中图分类号：R589.7 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）03（c）-0252-02 　　痛风是长期嘌呤代谢异常、血尿酸增高引起的组织损伤的一组疾病。国内部分研究显示痛风的发病率在过去二十年中从1%上升至15%，呈明显上升趋势[1]。痛风性关节疼痛是其主要临床表现，剧烈的疼痛明显降低患者舒适度，严重影响其生活质量。实际上目前我国绝大部分痛风患者仍旧选择居家而非住院接受治疗，因此社区也在逐渐加强对居家慢性疾病的管理和服务。该研究拟对居家痛风患者的疼痛控制情况进行调查分析，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　于2014年1月～2015年1月选取湖州市吴兴区社区中的明确诊断为痛风并居家的患者180名作为研究对象，其中男156例，女24例；平均年龄（53±6.76）岁。病例纳入标准：（1）均符合2002年8月中华医学会风湿学分会在原发性痛风诊治指南（草案）中提出的痛风诊断标准[2]；（2）居家的痛风患者；（3）意识清楚，能理解和回答问题；（4）自愿接受问卷调查。排除标准：有感觉功能障碍或者无法交流者。 　　1.2 方法 　　（1）调查方法。采用随机便利抽样问卷调查法。调查者说明研究目的并提出相关问题，被调查者结合自身实际情况回答并填写问卷。（2）研究工具。采用问卷包括两部分，第一部分为一般资料，包括年龄、性别、职业、文化程度及医保情况；第二部分为《护理结局分类》中第IV领域（健康知识和行为）中Q（健康行为）类别的疼痛控制量表[3]，包含11项指标，采用5级评分制（“1”表示从未，“2”表示极少，“3”表示有时，“4”表示经常，“5”表示始终），分别从疼痛病因识别、疼痛预防、疼痛控制、疼痛报告等方面对疼痛控制水平进行科学定量评价，得分越高，疼痛控制越理想。 　　1.3 数据处理 　　数据经SPSS软件统计分析，计数资料用百分比表示，计量资料用均数±标准差表示。以P≤0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　最终纳入180例居家痛风且伴有疼痛的患者，平均年龄（53±6.76）岁；男性占86.7%，女性13.3%；农民76（42.2%），工人52（28.9%），干部28（15.6%），个体24（13.3%）；文化程度：文盲34（18.9%），小学87（48.3%），初中36（20.0%），大学23（12.8%）。可以看出被调查者中农民、工人等体力劳动者居多，整体的文化水平相对较低。 　　2.2 居家痛风患者整体控制水平低下 　　具体见表1。 　　3 讨论 　　3.1 对居家痛风患者一般资料的分析 　　被调查者中平均年龄为（53±6.76）岁，普遍为中老年人群，尤其是50岁上下的男性患者，表明本疾病有明显好发年龄阶段和性别特征，与文献报道相类似[4]。 　　居家的痛风患者中大部分为工人、农民等体力劳动者且文化水平较低，这可能与本次调查选取的对象有关，痛风患者有疼痛症状而选择居家，与经济水平较低等有关。这些患者对疾病的认知及应对能力不足、生活饮食习惯不良。 　　3.2 对居家痛风患者疼痛控制水平的分析 　　该研究结果显示居家痛风患者的疼痛控制水平低下。11个评价条目中，达到中等水平及以上（≥3分）仅有3项，分别是认识疼痛开始、描述疼痛原因、使用预防措施，其中认识疼痛开始条目得分居所有条目最高，这是因为患者对疼痛的开始感觉非常明确，而且清楚疼痛是由于痛风引起的，为了避免疼痛这种不舒适的感觉会采取一定的预防措施。另外有3个条目得分在较低水平（2分），分别是利用现有资源、认识疼痛伴随症状、报告疼痛控制情况等，这可能是居家痛风患者多是年纪大、行动不便、经济条件一般，不想折腾，也不知道该利用哪些资源，例如害怕去医院花费大，也不方便到社区卫生服务站。居家痛风患者由于利用现有资源有限，对痛风这一疾病的了解不全面，甚至存在误区，例如认为疼痛时吃点止疼药就可以了。对于疼痛的伴随症状也是不清楚了，长期反复发作性关节疼痛可引起关节破坏甚至功能障碍，调查中发现很多患者没有认识到这点。对于居家痛风患者疼痛得到控制后