培训课件--肝炎药物介绍昆明肝炎治疗医院.pptVIP

　苦黄注射液 　由苦参、大黄、茵陈、柴胡、大青叶五味中药提取的灭菌注射液。其中茵陈、大黄都具有良好的退黄作用，柴胡能疏肝解郁、引药入肝经，苦参、大青叶能清热解毒、利湿，所以苦黄具有利湿退黄、清热解毒的作用。用法：苦黄注射液30－60毫升加入5％－10％的葡萄糖液250－500毫升中静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程，可反复使用。 　茵栀黄注射液 　由茵陈提取物12毫克、栀子提取物6.4毫克、黄芩苷40毫克共同组成，具有清热、解毒、利湿、退黄之功效。 　　茵栀黄在治疗肝炎方面有以下作用：1能通过诱导肝脏酶系统增加肝脏对胆红素摄取、结合和排泄能力；2减轻肝实质炎症，防止肝细胞变性坏死，促进肝细胞修复和再生；3增强肝脏解毒功能，增加肝细胞内糖原蓄积，还有抑菌作用。临床上用于治疗黄疸肝炎，包括急、慢性肝炎及重型肝炎。 　　用法：茵栀黄注射液10－20毫升溶于10％葡萄糖液250－500毫升中静脉点滴，每日1次。症状缓解后可改为肌肉注射，每日2－4毫升。2－4周为1疗程，可反复使用。 丹参 有活血化瘀、养血安神之功效。近年来研究发现，丹参能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低肝门静脉压力、调节免疫功能、促进肝细胞再生、抗肝纤维化并使早期形成的肝纤维溶解及抗肿瘤的作用。可作为治疗急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤胆型肝炎最基本药物之一。用法：复方丹参液10－20毫升，加入5％－10％葡萄糖液中静脉点滴，或丹参片2－3片，每天3次。 苦黄注射液 是由苦参、大黄、茵陈、柴胡、大青叶五味中药提取的灭菌注射液。其中茵陈、大黄都具有良好的退黄作用，柴胡能疏肝解郁、引药入肝经，苦参、大青叶能清热解毒、利湿，所以苦黄具有利湿退黄、清热解毒的作用。用法：苦黄注射液30－60毫升加入5％－10％的葡萄糖液250－500毫升中静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程，可反复使用。 六、止血药 奥曲肽 本品为一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久，半衰期较天然抑素长30倍。本品有多种生理活性，如抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰内分泌激素的病理性分泌过多，对胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素的分泌也有抑制作用。本品能降低胃运动和胆囊排空，抑制胆囊排空，抑制缩胆囊素-胰酶泌素的分泌，减少胰腺分泌，对胰腺实质细胞膜有直接保护作用。本品可抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉压力，减少肠道过度分泌，并可增强肠道对水和钠的吸收。 　　由于本品具多种生理活性，故应用范围广泛。临床主要用于以下几个方面。 　　1．门脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血； 　　2．应激性溃疡及消化性溃疡； 　　3．重型胰腺炎； 　　4．缓解由胃、肠及胰内分泌系统肿瘤所引起的症状； 　　5. 突眼性甲状腺肿和肢端肥大症； 6．胃肠道瘘管。 用法与用量 　　1．治门脉高压引起的食管静脉曲张出血：0.1tmg静注，以后0.5mg，每2小时1次静滴。 　　2．应激性溃疡及消化道出血：0.1mg皮下注射，每日3次。 　　3．重型胰腺炎：0.1mg皮下注射，每日4次，疗程3—7天。 　　4．胃肠道瘘管和消化道内分泌系统肿瘤的辅助治疗：皮下注射0.1mg，每日3次；疗程10—14天。 5．突眼性甲状腺肿和肢端肥大症：皮下注射0.1mg，每日3次；肢端肥大症疗程10—14天。 生长抑素（生长激素释放抑制激素、施他宁、生长抑素） 　　存在于胃黏膜、胰岛、胃肠道神经、垂体后叶和中枢神经系统中的肽激素。具体作用如下： 　　①可以抑制生长激素、甲状腺刺激激素。②可以抑制由试验餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放。③可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循环的血流和压力，减少肝脏血流量。④减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。 ⑤抑制胰高血糖素的分泌。 ⑥可影响胃肠道吸收和营养功能。 　【适应症】 用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血；预防和治疗急性胰腺炎及其并发症；胰、胆、肠瘘的辅助治疗；其他:肢端肥大症、胃泌素瘤、胰岛素瘤及血管活性肠肽瘤。 　【用量用法】 ①上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血：开始先静滴250μg(3～5分钟内)，继以250μg/小时静滴，止血后应连续给药48～72小时。②胰、胆、肠瘘250μg/小时静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1～3天。 ③急性胰腺炎:250μg/小时，连续72～120小时；预防胰腺手术并发症连续用5天；对行ERCP检查者应于术前2～3小时就开始使用本品。 　【不良反应】 ①少数患者产生眩晕、耳鸣、脸红。