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论乡村医生公共卫生服务能力及其提升策略 　　摘要：公共卫生服务工作和广大人民群众的人身健康有着密切联系。乡村医生是农村公共卫生服务的重要主体，承担着我国广大农民群众医疗保健、疾病预防、健康教育等重要任务。乡村医生公共卫生服务能力高低对于广大农民群众健康水平有直接联系，同时也会影响农村健康保障制度的构建以及国家农村卫生政策的有效落实，因此提高乡村医生的公共卫生服务能力具有极其重要的现实意义。下面笔者主要介绍了乡村医生公共卫生服务能力现状，并且提出了相应的提高策略。 　　关键词：乡村医生；公共卫生服务能力；现状；提高策略近年来，国家政府越来越重视农村医疗卫生事业的发展，并且将其作为社会主义新农村建设的一项重要内容。乡村医生作为农村基层卫生组织的主要力量，他们的公共卫生服务能力素质水平直接决定了农村医疗服务质量[1]。提高乡村医生的公共卫生服务能力不单单是目前我国农村医疗卫生服务工作的重要内容，也是进一步发展我国农村卫生事业的迫切要求，可有效解决广大农民群众“看病难、看病贵”的问题，提高农民群众的医疗保健水平，也有利于改善农村民生，进一步加快社会主义新农村建设步伐，从而全面构建小康社会[2]。 　　1.乡村医生公共卫生服务能力现状 　　作为乡村医生，他们的服务对象不会存在性别、年龄之分，在服务内容上涉及到儿科、妇科、外科、内科等各方面疾病，因此要求乡村医生应具备较强的综合服务能力。具体而言，乡村医生应具备中西医结合诊疗能力、合理用药能力、能防会护专长以及良好医德形象。但是实际上，我国乡村医生的整体业务能力相对较差，并不能满足农村公共卫生医疗事业发展的需求。 　　1.1学历层次普遍偏低，临床技能存在较大差异 　　目前，我国乡村医生的学历水平普遍偏低，主要是因为农村地区的条件及环境比较艰苦、落后，一些高学历的医务人才并不愿意甘心委身在农村工作，因此基本上大专学历以及本科学历乡村医生都会向着医疗技术水平相对较高的地方进军。而一些地方医疗专业技术人员也基本上都是在城镇，这样就会导致农村高素质医务人员较为匮乏。根据相关数据统计表明[3]，我国2013年乡村医生总共有95万人，其中中专学历以下者占到47.9%左右，而中专学历者占到45.2%。因为学历的原因也在很大程度上限制了乡村医生的执业资格，具备执业医师资格的大概有11万多人，仅仅占到12%左右，甚至有的经济发展落后省份只占到5%左右。因为乡村医生学历文化水平较低的原因在很大程度上降低了公共卫生服务质量[4]。 　　1.2乡村医生公共卫生综合素质较差 　　乡村医生需要为广大农民群众提供综合性的医疗卫生服务，因此对于医生的综合服务素质要求较高。但是根据相关调查研究，很多乡村医生的综合服务素质相对低下。通过某项调查[5]，大概有50%左右乡村医生的处方项目并没有填写完整，有的没有明确标明用药剂量，有的没有标明具体的药物使用方法，有的没有注明患者的年龄，一些药名书写不规范。而且处方中普遍存在药物给药剂量过大的现象，每张处方中都至少有2种药物，甚至多达11种。其次，73%左右处方中抗生素应用存在不合理现象[6]。 　　2.提高乡村医生公共卫生服务能力的策略 　　2.1应加强乡村医生的培训工作 　　从以上对乡村医生公共卫生服务能力现状的研究分析可知，目前我国乡村医生的综合卫生服务能力相对低下，有必要进一步加强相关的培训工作。为了能够提升乡村医生的公共卫生服务能力，可采取定期脱产培训方式[7]。比如，乡村医生每年应接受半个月或者1个月的脱产业务培训，并且将乡村医生是否参加脱产业务培训纳入医生职业能力考评的一项重要指标。同时，应有机结合脱产培训和在岗学习，比如可以开办知识讲座，为乡村医生补充一些临床知识、医学基础理论知识、临床技能、疾病治疗及预防、健康教育、保健、康复、计划生育等全科知识，使乡村医生能够全面掌握农村公共卫生服务的相关知识。其次，也可以指派上级医疗机构组织人员亲自到基层公共卫生服务现场对乡村医生进行指导，主要应针对一些农村常见疾病的急救、防治，传染病预防、计划免疫、计划生育、妇幼保健、合理用药、规范诊疗、卫生法律、突发卫生事件的紧急应对处理等相关内容进行重点指导[8]。在培训过程中应注意培训效率以及质量，从而提高乡村医生的公共卫生服务能力。 　　2.2应制订严格的乡村医生基本用药目录 　　现阶段，我国乡村医生的公共卫生服务能力相对低下，不合理用药、执业不规范性等问题较为突出，甚至有的乡村医生乱用药，尤其是抗生素滥用行为较为严重，严重威胁到农村居民的人身健康安全。因此，有必要根据我国现阶段乡村医生卫生服务能力以及业务水平制定一套合理的基本用药目录，严格限制乡村医生的用药范围，尽量要求医生选用一些物美价廉、疗效较好的药物。同时，应该以基本用药目录作为和谐指导，对